時下,“國家全面開放二孩政策,你生還是不生?”成為社會熱點話題。
　　從淄博市婦幼保健院產(chǎn)科臨床來看,全面開放二孩政策以來,來做二孩咨詢的以40歲左右的人群居多,最大的已經(jīng)49歲。而產(chǎn)科接診的35歲以上的高齡產(chǎn)婦人數(shù)也呈現(xiàn)出增長趨勢。
　　那么,對于已經(jīng)過了最佳孕育年齡(23歲至35歲)的大齡媽媽來說,一旦順利懷上二胎寶寶,應(yīng)該注意哪些問題?在懷孕期間可能遇到哪些風險?如何才能避免這些可能出現(xiàn)的危險?整個孕期又該做哪些檢查呢?
　　孕期有什么注意事項?
　　需要更加嚴格的產(chǎn)前檢查。35歲以上女性懷孕在醫(yī)學上稱為高危妊娠,分娩有染色體異常/畸形胎兒的風險增加。一旦成功受孕,應(yīng)該盡早進行產(chǎn)前檢查。在三個月之前就應(yīng)該開始產(chǎn)前檢查。
　　給醫(yī)生充分的時間和您討論并為您提供產(chǎn)前診斷(例如NT測量,或者絨毛活檢,唐氏篩查以及必要的羊水穿刺,及早發(fā)現(xiàn)染色體異常的胎兒)。
　　相對于年輕的孕婦,大齡孕婦有些孕期合并癥如妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓的發(fā)生率是增加的。如果上一次妊娠期有合并癥的,本次妊娠也會有可能再次發(fā)生,這些都需要專業(yè)的醫(yī)生建議?！?/span>
　　需要注意營養(yǎng)平衡。中國人孕期營養(yǎng)重視過度的多見,因為懷孕了,就不敢運動,多吃多喝,孕期我們現(xiàn)在應(yīng)該警惕的是營養(yǎng)過度,孩子過大,不好分娩。健康飲食、運動和規(guī)律作息。例如避免吸煙、過度飲酒、喝過量的咖啡、吸食毒品、接觸毒物或者有害化學品等。
孕期如何控制體重?
　　在孕早期懷孕3個月以內(nèi)增加2公斤,中期懷孕3—6個月或末期懷孕7—9個月各增加5公斤,前后共12公斤左右為宜。嬰兒的體重最好在3100克左右。
孕期容易發(fā)生哪些意外?
　　圍產(chǎn)兒并發(fā)癥增加:1、早產(chǎn),高齡與早產(chǎn)密切相關(guān)。胎兒早產(chǎn)的風險由30-34歲時的4.5%上升到35-39歲的5.6%,而超過40歲的孕婦甚至達到6.8%。2、小于胎齡兒,年齡是小于胎齡兒的影響因素。3、胎兒宮內(nèi)死亡,婦女大于35歲后,其死胎的概率明顯提高。高齡二胎孕婦中晚孕期更需注意胎動,密切產(chǎn)前檢查。
　　病理妊娠凸顯:1、妊娠期糖尿病,高齡孕婦容易合并糖尿病。需做好妊娠期糖尿病篩查和檢測,定期監(jiān)測血糖?？蓽p少母嬰并發(fā)癥的發(fā)生。3、妊娠期高血壓疾病,預(yù)防重點是合理營養(yǎng)管理,進食富含蛋白質(zhì)、維生素、鐵、鈣、鎂、硒、鋅等微量元素的食物及新鮮水果、高纖維、蔬菜、全谷類及黑面包,減少動物脂肪攝入。妊娠期補充鈣1g/d,子癇前期發(fā)生風險降低50%,對高危者益處最為明顯。
　　疤痕子宮,疤痕子宮再次妊娠有4大風險:1、剖宮產(chǎn)疤痕妊娠。寶寶不能長到正常月份就會流產(chǎn),或者穿透媽媽子宮,引起子宮破裂大出血。即使早期終止妊娠,人流中出血的風險很高。2、子宮破裂。特別是前次剖宮產(chǎn)間隔時間短,子宮切口愈合不良者多見。3、產(chǎn)后出血。原子宮切口疤痕化后缺乏彈性,收縮力差,容易子宮下段收縮不良,分娩時或再次剖宮產(chǎn)時可能引起大出血。4、手術(shù)和麻醉難度增加?；颊呓M織粘連,手術(shù)損傷,感染幾率都大大增加。
　　前置胎盤,準媽媽如果有以下情況,則很有可能會發(fā)生胎盤前置:1、前一次懷孕時患有此癥；2、此次懷有雙胞胎或多胞胎；3、以前做過剖腹產(chǎn)手術(shù)且做過的剖腹產(chǎn)手術(shù)越多,危險就越大；4、曾做過子宮手術(shù)(如刮宮術(shù)、子宮肌瘤剔除等)；5、吸煙；6、子宮內(nèi)膜有炎癥；7、使用可卡因；8、生的孩子多,懷孕年紀大,患此癥的風險就較大。該病會使準媽媽們在分娩和產(chǎn)后都會面臨嚴重的出血危險,一旦出血,無論血量多少,都應(yīng)及時到醫(yī)院檢查治療。　
是否篩查母兒ABO血型不合?
　　對于可能存在ABO血型不合的孕婦,需不需要篩查母兒ABO血型不合?孕期不推薦常規(guī)篩查母兒ABO血型不合,因為母親血液中抗體水平和新生兒ABO溶血沒有直接關(guān)系,也無有效治療藥物,一般不會造成嚴重后果。
整個孕期需要做哪些檢查?
　　大齡媽媽們在確定懷有寶寶后,就走到了人生中一個充滿喜悅但也很艱辛的階段,一次次去醫(yī)院做孕檢必不可少。那么,整個孕期大致需要做哪些常規(guī)檢查項目呢?
　　6周至8周的常規(guī)檢查項目為:彩超、雙胎確定絨毛膜性(6-10周)、甲狀腺功能、必要時查孕酮及血HCG。
　　(11周+6天)至(13周+6天)的常規(guī)檢查項目為:NT徑測定(11-18周早期超聲篩查)、營養(yǎng)評估。
　　(15周+6天)至(20周+6天)的常規(guī)檢查項目為:唐篩、肝腎功、血糖、乙肝六項、艾丙梅、血分析+血型、尿分析、心電圖。
　　22周至24周的常規(guī)檢查項目為:系統(tǒng)超聲篩查、尿分析。
　　24周至28周的常規(guī)檢查項目為:口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)、血分析、必要時系統(tǒng)超聲篩查復(fù)查、營養(yǎng)。
　　28周至30周的常規(guī)檢查項目為:尿分析、心電圖。
　　30周至32周的常規(guī)檢查項目為:尿分析、彩超。
　　32周至34周的常規(guī)檢查項目為:血分析、必要時胎心監(jiān)護。
　　34周至36周的常規(guī)檢查項目為:胎心監(jiān)護、B族鏈球菌(GBS)篩查、營養(yǎng)評估。
　　36周至37周的常規(guī)檢查項目為:胎心監(jiān)護、彩超。
　　37周至38周的常規(guī)檢查項目為:胎心監(jiān)護、心電圖。
　　38周至39周的常規(guī)檢查項目為:胎心監(jiān)護、血分析、凝血五項、尿分析、心電圖。
　　39周至40周的常規(guī)檢查項目為:胎心監(jiān)護、彩超。
　　40周至41周的常規(guī)檢查項目為:胎心監(jiān)護、彩超、白帶常規(guī)。