名醫(yī)檔案：王巖梅，第二批淄博名醫(yī)，主任醫(yī)師，兒科主任，山東省兒科學會呼吸組委員，市突發(fā)公共事件咨詢專家。主攻兒童呼吸系統(tǒng)疾病，是市兒科呼吸專業(yè)的帶頭人，對兒童哮喘，長期反復咳嗽患兒的診治有豐富的治療經(jīng)驗。

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 又到鮮花爭相吐艷時，哮喘患兒的煩惱也隨之而來。哮喘應該怎樣預防？如何辨識？能否根治？成為無數(shù)家長急切關注的問題。

八成兒童哮喘發(fā)于春季

  據(jù)世界衛(wèi)生組織估計，全球有1.5億哮喘患者，其中50%的成人及至少80%的兒童由花粉等過敏因素誘發(fā)。

  春天空氣中花粉顆粒濃度顯著升高，這些漂浮于空氣中的花粉可誘發(fā)或加重哮喘。另外，春天風沙、揚塵天氣較多，可吸入顆粒物的濃度增加，同樣會使哮喘發(fā)作。外出時戴口罩是避免與過敏原接觸的簡單而有效的方法。

  春天天氣變化較大，晝夜溫差也大，驟冷空氣極易對兒童脆弱的呼吸道造成刺激引起感染，呼吸道感染亦是誘發(fā)哮喘的一大因素。春季又是兒童生長發(fā)育較快的季節(jié)，營養(yǎng)膳食極為重要，但哮喘患兒的飲食忌宜有個體差異，家長需仔細觀察，若發(fā)現(xiàn)可能引起孩子過敏的食物當忌食，其他飲食一般以既富營養(yǎng)又較為清淡為宜，避免過于肥甘厚味以免助濕生痰。

  總起來說，接觸過敏原是導致哮喘發(fā)作和治療效果不佳的重要因素，目前的主要過敏原包括塵螨、花粉、真菌、羽毛等吸入性過敏原，以及海鮮、牛奶、雞蛋、花生等食物性過敏原。

五成哮喘患兒3年后確診

  大約50%的哮喘患兒在首次發(fā)病后3年才明確診斷。因為哮喘可與變應性鼻炎同時存在。一些嬰幼兒發(fā)病的最初癥狀是流涕、反復或持續(xù)咳嗽，或在呼吸道感染時伴有喘息，很容易被誤診為支氣管炎、鼻炎、肺炎。因此，如果患兒反復“感冒”，每次都發(fā)展到下呼吸道、持續(xù)時間長，則應考慮哮喘的可能。

  大笑、哭鬧、焦慮情緒等，?？蓪е孪l(fā)作。家長應注意安撫孩子的情緒，避免過度疲勞，過度緊張。此外，劇烈且持久的運動也可能誘發(fā)哮喘，因此，體育鍛煉時要注意運動量循序漸進。

  當孩子反復喘息、呼吸困難、胸悶咳嗽，或具有過敏性濕疹、過敏性鼻炎，父母或家族中有哮喘病等過敏史，家長應到?？漆t(yī)院請?？漆t(yī)生診治，切不可自己盲目診斷用藥、一味按單純呼吸道感染無休止地使用抗生素及感冒藥，以免貽誤病情。

70%兒童哮喘可治愈

  當前人們對哮喘的認識存在兩大誤區(qū)：一是認為哮喘不可治；二是認為沒有癥狀就不接受治療。

  實際上，在患兒哮喘早期進行及時正確的防治，70%兒童可以被臨床治愈，只有30%才會發(fā)展到成人哮喘。遺憾的是，不少患兒在哮喘早期并未堅持長期用藥，沒有很好地避免過敏原，以及頻繁地更換醫(yī)生。等到患兒出現(xiàn)明顯癥狀時，其肺功能已受到損害，肺功能損害比較難恢復，因此就導致哮喘反復發(fā)作，只能依賴用作臨時控制的藥物維持。

  對于兒童哮喘的治療，不同年齡、不同病情，都有相應的治療方法?？偟脑瓌t應該堅持16字原則，即：二吸二吃，一減一免，階梯治療，適當調(diào)整。

  二吸：吸抗炎藥和平喘解痙的藥；二吃：口服抗炎及免疫調(diào)節(jié)劑；一減：減少過敏因素，避免過敏因素；一免：免疫治療，包括減敏治療。

  此外，兒童哮喘50%-60%與過敏性鼻炎有關，哮喘和過敏性鼻炎如同一根藤上的兩個苦瓜。因此，治療哮喘應同時治療鼻炎。