手臂摔傷導(dǎo)致嚴(yán)重移位肱骨髁上骨折,因剛剛進(jìn)食、飲水無法及時(shí)手術(shù),5歲女童瑤瑤(化名)入院8小時(shí)后,醫(yī)護(hù)人員為其成功實(shí)施手術(shù)。經(jīng)過精心護(hù)理,瑤瑤的手臂現(xiàn)在已經(jīng)恢復(fù)正常,治愈出院。
近日,5歲的瑤瑤不慎摔傷,在家長陪同下到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診、拍片并進(jìn)行了石膏外固定。由于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院不具備診治條件,瑤瑤的父母來到淄博市婦幼保健院小兒骨科,瑤瑤來到病房時(shí)已近晚上11點(diǎn)。
值班醫(yī)師戚家林接診后,通過病史、影像學(xué)資料診斷為伸直型肱骨髁上骨折(Gartland Ⅲ型),建議進(jìn)行骨折閉合復(fù)位經(jīng)皮穿針內(nèi)固定技術(shù)手術(shù)治療。
“原則上,兒童肱骨髁上骨折從受傷到手術(shù)的間隔時(shí)間越短、復(fù)位難度越小、創(chuàng)傷也愈小,隨著時(shí)間延長,患肢腫脹進(jìn)一步加重,會(huì)增加后期閉合復(fù)位和經(jīng)皮穿針固定的難度?!逼菁伊终f。由于瑤瑤入院時(shí)剛剛進(jìn)食、飲水,鑒于麻醉安全,只能將手術(shù)安排到第二天早晨。
幸運(yùn)的是,瑤瑤入院查體患側(cè)橈動(dòng)脈搏動(dòng)有力,可以初步排除重要血管、神經(jīng)的損傷。
第二天一早,手術(shù)按時(shí)開始。經(jīng)過8個(gè)小時(shí),瑤瑤肘部腫脹情況進(jìn)一步加重,這對(duì)手術(shù)醫(yī)師的復(fù)位技巧和穿釘技術(shù)都是一個(gè)嚴(yán)峻考驗(yàn)。通過屈肘持續(xù)牽引、骨折斷端推擠按捺以及術(shù)中透視等一系列熟練的操作,成功復(fù)位,肘部腫脹情況較術(shù)前明顯緩解。據(jù)瑤瑤的主治醫(yī)生介紹,復(fù)位成功只是第一個(gè)挑戰(zhàn),面對(duì)如此腫脹的上肢進(jìn)行經(jīng)皮穿針固定才是終極挑戰(zhàn),手術(shù)中醫(yī)生仔細(xì)地觸診定位,注意保護(hù)尺神經(jīng),經(jīng)再次透視最終穿針成功,手術(shù)順利結(jié)束。
經(jīng)過后期一系列消腫對(duì)癥治療及功能鍛煉指導(dǎo),瑤瑤的上肢腫脹逐漸消退,肌力、手部活動(dòng)及皮膚感覺未見異常表現(xiàn)。一周的治療觀察后,瑤瑤現(xiàn)在已經(jīng)痊愈出院回家。