金秋九月,對于我們ICU來說,是個具有特殊意義的月份。我科成立于2014年,相比較而言,是個特別年輕的科室。血液凈化治療對于我們來說一直是模擬訓(xùn)練,我們定期進(jìn)行血濾管路安裝、連接病人和報警處置方面的操作演練與考核,俗話說“養(yǎng)兵千日用兵一時”,在這里我想引用為“練習(xí)千遍,等待此時”。
隨著電話鈴聲響起,ICU瞬間進(jìn)入緊急戰(zhàn)斗狀態(tài),備床……備呼吸機(jī)……備各種儀器設(shè)備,沒過多久,患者進(jìn)入我科,面對焦急無助的患者家屬,我們來不及給予過多的安慰,“我們一定會盡最大的努力的”是搶救患者中我們能給予的僅有的心理撫慰。氣管插管……連接呼吸機(jī)……心電監(jiān)護(hù)……連接降溫儀……查血?dú)夥治觥羧⊙簶?biāo)本……每一位醫(yī)生護(hù)士都在為搶救生命忙碌著。這是一位老年女性,膿毒癥、感染性休克的病人,已經(jīng)陷入昏迷、大量升壓藥物維持血壓、高熱近40℃、腎衰無尿,病情極其危重,除了常規(guī)的治療外,此患者需要進(jìn)行連續(xù)型血液凈化CRRT治療,對于我科來說這是首次實戰(zhàn)。練習(xí)的重要性就在于,當(dāng)我們面對實踐,可以從容不迫,醫(yī)生熟練的為患者進(jìn)行了股靜脈血濾置管,為血濾的連接打開通道。護(hù)士長帶領(lǐng)著我科護(hù)理人員迅速安裝管路,進(jìn)行預(yù)沖,檢查血濾機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)是否正常,為上機(jī)做好準(zhǔn)備,與此同時,我們緊急聯(lián)系藥庫,為我們送來足夠的置換液,聯(lián)系藥房,為我們備好了足夠的搶救藥物。經(jīng)過積極搶救,患者血壓逐漸升高,升壓藥物逐漸減量,體溫降至正常,尿袋里開始出現(xiàn)了黃色尿液,患者的腎臟回來了,生命體征逐漸平穩(wěn)。血濾機(jī)順利運(yùn)轉(zhuǎn)著,監(jiān)護(hù)儀的數(shù)據(jù)提示我們的努力得到了回報,看著全身插滿管道的患者,我們稍微松了口氣。
雖為首次使用,但管路在醫(yī)護(hù)人員的精心維護(hù)和處理下,連續(xù)使用達(dá)48h,并且為患者帶來了切實的效果。連續(xù)性血液凈化技術(shù)是ICU一項關(guān)鍵技術(shù),在膿毒癥、急性腎衰、中毒、頑固性心衰、酸堿、水電解質(zhì)紊亂、容量管理等方面具有不可替代且顯著的作用。這項技術(shù)的開展,預(yù)示著我們在處理急危重癥診療技術(shù)方面又取得了一個重大的進(jìn)步。這次CRRT的順利開展,更讓我們相信,我們不僅有學(xué)習(xí)的能力,更有將理論應(yīng)用于實踐的魄力,未來對于這項技術(shù)我們也會越來越熟練。
這一次的救治,全科人員都體現(xiàn)出了任勞任怨、甘于奉獻(xiàn)的精神,主任護(hù)士長帶領(lǐng)著大家,精心的治療和護(hù)理,護(hù)理人員加班加點(diǎn)成了常態(tài),雖然感到疲憊,但醫(yī)院的發(fā)展,科室的進(jìn)步,又總能給予我們強(qiáng)大的動力和信心,苦與累化成了我們學(xué)習(xí)和進(jìn)步的動力。