45歲的徐女士是一名護士,幾天前在家中長時間彎腰打掃衛(wèi)生,次日出現(xiàn)腰臀部酸脹、疼痛明顯,彎腰及坐位時尤其厲害。查體發(fā)現(xiàn)腰部前屈、后伸均受限,觸壓時還有酸、麻、脹、痛感,可放散至臀部。診斷為左側(cè)臀上皮神經(jīng)損傷。

　　因閃、扭后的腰部急性疼痛,很多人都認為是急性腰部扭傷,其實非也,相當多的情況是臀上皮神經(jīng)損傷。

　　臀上皮神經(jīng)損傷,在腰臀部軟組織損傷中占有重要位置。在臨床中腰部急性軟組織損傷中,約有40%-60%是臀上皮神經(jīng)在走行中“移位”,中醫(yī)稱之為“筋出槽”,經(jīng)施行手法治療,必要時配合藥物,能收到滿意療效。

　　從解剖特點來看,臀上皮神經(jīng)為1-3支腰神經(jīng)后支的外側(cè)支發(fā)出,在股骨大轉(zhuǎn)子與第三腰椎間連線交于髂脊處平行穿出深筋膜,分布于臀部皮膚,一般不易摸到。臀上皮神經(jīng)容易在勞動中因彎腰、軀干左右旋轉(zhuǎn)而受到損傷,造成此神經(jīng)在髂脊下方一段的走行中損失,發(fā)生細微解剖位置的變化,偏離原來位置而成“筋出槽”。

　　絕大部分病人多有腰臀部閃、扭等病史,一側(cè)腰臀部疼痛,呈刺痛、酸痛或撕裂樣疼痛,急性期疼痛較為劇烈?？捎邢轮珷砍稑犹弁?但多不過膝。彎腰受限明顯,起坐困難,由端坐位改直立位時(或由直立位改端坐位時),感覺腰部“用不上力”,多不能直接站起或坐下,需要人攙扶或雙手扶持其他支撐物方可站起。

　　這時可以采取手法復位,將離位之神經(jīng)平復回原位即可。急性者1-2次手法復位即可。必要時可以局部封閉治療,也可以采取中藥的外用。