近日,淄博市婦幼保健院兒科收治一例1歲9月咳嗽伴喘息1周的患兒,該患兒1周前在家食用“西瓜”后出現(xiàn)嗆咳、劇烈咳嗽,伴氣喘,在推拿治療無好轉(zhuǎn)后,隨即到市婦幼保健院就診。
在醫(yī)院檢查過程中,患兒呼吸費(fèi)力,三凹征陽性,雙肺呼吸音粗,可聞及哮鳴音及痰鳴音,門診醫(yī)師高度懷疑患兒是氣管、支氣管異物,立即予胸部CT,雙肺CT結(jié)果顯示符合右主支氣管(上葉支氣管發(fā)出處)異物并阻塞性肺氣腫CT表現(xiàn)。
科室認(rèn)真討論擬定治療方案,兒科主任醫(yī)師齊愛霞、副主任醫(yī)師姜鈺為患兒再次查體、詢問藥物過敏史、完善相關(guān)檢查,及時與家長進(jìn)行溝通,決定給予電子支氣管鏡檢查明確診斷及異物取出術(shù),并以最快的速度完善各項術(shù)前檢查后,6月7日,醫(yī)生為患兒行纖維支氣管鏡異物取出術(shù)。在右主氣管與右上葉支氣管開口處取出約0.5cm×1cm大小西瓜子一枚。由于異物時間長、炎性浸潤,異物周圍支氣管管壁見少許肉芽組織生長,各段支氣管官腔內(nèi)見絮狀分泌物漂浮,并為患兒進(jìn)行了支氣管肺泡灌洗治療。操作時間20分鐘,過程流暢、順利,該患兒術(shù)后平穩(wěn),咳嗽明顯減輕,聽診哮鳴音消失。手術(shù)過程及術(shù)后患兒未出現(xiàn)不良反應(yīng)。
取出的西瓜籽
兒科專家提醒:
氣管支氣管異物發(fā)病突然,癥狀兇險,是兒科急重癥,需要立即手術(shù),否則異物活動后可能阻塞主氣道,引起窒息,可導(dǎo)致患兒窒息,呼吸困難,重癥甚至死亡。所以氣管支氣管異物的關(guān)鍵在于預(yù)防,其預(yù)防要點(diǎn)主要有以下三點(diǎn):
首先,避免給3歲以下的小兒吃花生、瓜子、豆類及果凍等容易誤吸的食物。
其次,對于稍大一些的兒童,家長同樣不能掉以輕心,盡量要把食物切成小塊并煮透,教育孩子養(yǎng)成細(xì)嚼慢咽、充分咀嚼,進(jìn)食時不要嬉笑、哭鬧、打罵,以免吸氣時誤將導(dǎo)物吸入,養(yǎng)成良好的就餐習(xí)慣。
第三,請各位家長注意孩子的護(hù)理,避免食物等其它物品誤吸,一旦孩子在進(jìn)食時嗆咳不止,應(yīng)及時送往醫(yī)院,讓醫(yī)生來排查、評估病情并給予專業(yè)有效的救治;若嗆入異物后出現(xiàn)面色發(fā)紺、窒息等危急情況,則應(yīng)一邊采取海姆立克急救法,一邊緊急送往醫(yī)院搶救。