進(jìn)入試管嬰兒治療周期的夫婦，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的促排卵治療，就要進(jìn)行取卵手術(shù)。取卵的當(dāng)天丈夫也會(huì)被要求同時(shí)來(lái)生殖中心取精，工作人員要求丈夫?qū)⒕菏占谝粋€(gè)無(wú)菌的容器里，然后將精液通過(guò)一個(gè)傳遞窗口遞交給胚胎實(shí)驗(yàn)室的工作人員。患者會(huì)有疑問(wèn)，我的精液在胚胎實(shí)驗(yàn)室會(huì)經(jīng)歷什么樣的處理呢？首先，精液標(biāo)本進(jìn)入胚胎實(shí)驗(yàn)室后，會(huì)有兩位工作人員對(duì)標(biāo)本進(jìn)行雙人核對(duì)，夫妻雙方姓名核對(duì)準(zhǔn)確無(wú)誤后，會(huì)對(duì)精液標(biāo)本進(jìn)行下一步的優(yōu)化處理。

精液標(biāo)本的處理過(guò)程是對(duì)精子篩選淘汰和“優(yōu)選”的過(guò)程，試管嬰兒治療過(guò)程中，獲取足夠數(shù)量“優(yōu)秀”的活動(dòng)精子至關(guān)重要。精液優(yōu)化處理可以去除精漿、雜質(zhì)，并使精子獲能，最終優(yōu)選活力好的精子進(jìn)行體外授精。精液優(yōu)化處理的方法有很多種，臨床上常用的主要包括密度梯度離心法、直接上游法、簡(jiǎn)單洗滌法等。通常，胚胎實(shí)驗(yàn)室的胚胎師會(huì)根據(jù)精液標(biāo)本的質(zhì)量采用不同方法對(duì)精液進(jìn)行優(yōu)化處理。

　　一、密度梯度離心法：適用于精液精子濃度≥5×106/ml，且前向運(yùn)動(dòng)精子≥10%的精液。該方法精子的回收率高，結(jié)果穩(wěn)定，有利于標(biāo)準(zhǔn)化，而且明顯增加精子活力。將精液放置在不同密度梯度培養(yǎng)液的上方，分別是80%和40%的梯度液，離心后優(yōu)選精子，活動(dòng)精子能穿過(guò)梯度液在離心管底部形成一個(gè)松軟的沉淀團(tuán)，便可以得到活力最強(qiáng)的那一部分精子。

　　二、直接上游法：適用于正常精液。其回收精子質(zhì)量較高，操作簡(jiǎn)便，但回收率相對(duì)較低，不適用處理精子活力低，精液粘稠度高或者液化不良的精液標(biāo)本。操作是將液化的精液加入試管底部，精液上層加上培養(yǎng)液，利用精子有向上游到培養(yǎng)液面的運(yùn)動(dòng)能力，從表面收集到活力最強(qiáng)的精子。

　　三、簡(jiǎn)單洗滌法：適用于精子濃度極低、活力低的精液標(biāo)本，或附睪及睪丸穿刺得到的精子。用精子洗滌液和精液充分混勻后直接離心，盡可能多的回收精子。

　　四、特殊來(lái)源精液標(biāo)本的處理

　?。ㄒ唬┠嫘猩渚珮?biāo)本的處理：逆行射精主要表現(xiàn)為性交過(guò)程中，男方有射精感但沒(méi)有精液射出，而在其尿液中可發(fā)現(xiàn)精子。可收集尿液中的精子用于人工授精或試管嬰兒。將尿液離心濃縮后獲得精子，再根據(jù)精液的具體情況采用相應(yīng)的方法處理。

　?。ǘ┎G丸、附睪精子的處理：梗阻性無(wú)精癥患者通過(guò)睪丸或附睪穿刺取精，如果附睪精子量多，用密度梯度離心法來(lái)分離精子；如果采集的精子較少，就采用簡(jiǎn)單洗滌法處理。睪丸精子標(biāo)本一般采用簡(jiǎn)單洗滌法。

　　胚胎實(shí)驗(yàn)室的胚胎師不能改變精子本身的品質(zhì)，但是我們可以通過(guò)最適合的方法，篩選出最好的精子，進(jìn)行體外受精，從而得到更好的治療結(jié)果。我們中心對(duì)精液的優(yōu)化處理，大多利用密度梯度離心法獲得質(zhì)量好的精子，再進(jìn)一步用上游法，吸取上層精子混懸液，優(yōu)中選優(yōu)，進(jìn)一步提取質(zhì)量好活力強(qiáng)的精子，來(lái)進(jìn)行體外授精。

　　我們生殖中心的每一位胚胎師，都經(jīng)過(guò)國(guó)家人類輔助生殖技術(shù)培訓(xùn)中心的嚴(yán)格培訓(xùn)，熟練掌握每一種精液優(yōu)化處理的方法，并能根據(jù)不同的精液標(biāo)本準(zhǔn)確判斷并選擇最合適的優(yōu)化處理方法，使每一枚卵子都能遇上最好的那個(gè)“它”。

生殖中心      陳永剛