11月4日下午，市婦幼保健院疼痛科為一例巨大腰椎間盤突出癥患者進行了雙極射頻熱凝消融治療，術(shù)畢患者術(shù)前曾有的右臀部及右下肢疼痛麻木癥狀全部消失，患者及家屬非常滿意。

    患者男，35歲，十幾年前搬抬重物后出現(xiàn)腰臀部脹痛，勞累時出現(xiàn)右下肢疼痛麻木，曾經(jīng)多方求醫(yī)診治，針灸理療、腰椎復(fù)位、打封閉都未見明顯好轉(zhuǎn)的遠期療效，有的醫(yī)院建議其手術(shù)治療，因懼怕未采納。今年十月份由鄰居介紹來我院疼痛科求治，經(jīng)腰椎CT和MRI檢查，發(fā)現(xiàn)腰4-5椎間盤向右后突出達7mm，并輕度向后下脫垂。鑒于患者拒絕采納手術(shù)治療，我院疼痛科醫(yī)生為其制定了采用雙極射頻治療方案。

   術(shù)前經(jīng)過充分的準備，于2013-11-4下午3點在介入室醫(yī)生配合下，進行了腰4-5椎間盤側(cè)路和旁正中路穿刺，經(jīng)過反復(fù)測定阻抗和高低頻刺激，調(diào)整雙電極使其位于突出物內(nèi)。進行熱凝過程中患者僅感覺到下肢溫?zé)岷洼p微的脹痛，較平時疼痛感覺差很多，治療過程持續(xù)20分鐘左右，停止后患者感到原患病部位有一種從未有過的輕松和舒適。

    雙極射頻治療原理是利用電極的可控性升溫區(qū)域，把突出髓核中蛋白皺縮裂解，突出物中水分減少，治療后突出物體積明顯變小，其化學(xué)性刺激物質(zhì)被降解消失，在神經(jīng)周圍不用任何局麻藥，根據(jù)癥狀的好轉(zhuǎn)程度從而準取得判斷出神經(jīng)根是否還有無刺激或壓迫。同時雙極射頻對破裂的纖維環(huán)有封閉修復(fù)作用，對腰椎間盤突出再次復(fù)發(fā)有很好的預(yù)防作用。

    雙極射頻是目前最先進的射頻技術(shù)，屬于微創(chuàng)介入治療，雙極射頻較傳統(tǒng)單極射頻有更強、更準確的治療區(qū)域，在特定的設(shè)定下，例如在非椎間盤組織內(nèi)，機器拒絕工作，其極高的靈敏度和可控性保證了其安全性。目前國內(nèi)外疼痛學(xué)專家提出治療椎間盤突出癥“不動盤內(nèi)髓核”的治療新理念，既治療了因突出處壓迫帶來的疼痛病，又保護了正常椎間盤的正常功能，因此大大降低了治療的并發(fā)癥。

目前該項技術(shù)僅在部分省級醫(yī)院開展，今年十月份，我院為疼痛科引進了先進的雙極射頻溫控?zé)崮委焹x，已為27例不同疼痛病患者進行了治療，其中包括腰椎間盤突出癥、頸椎間盤突出癥、三叉神經(jīng)痛、帶狀皰疹后神經(jīng)痛，治療過程安全無痛苦，有效率接近100%。通過此例巨大腰椎間盤突出癥患者治療，為保守效果差而患者又拒絕開放手術(shù)者，提供了一種非常理想的治療方法。同時標志著我院疼痛科微創(chuàng)治療水平走在了省內(nèi)前列。(靖剛  劉彬 張若琛 杜家源)