產(chǎn)房安全系列之瘢痕子宮陰道試產(chǎn)

　　二胎媽媽亞平(化名)第一胎為剖宮產(chǎn)分娩，這次懷孕后一直有順產(chǎn)的愿望，得知我院可進行瘢痕子宮經(jīng)陰試產(chǎn)，所以孕期一直于我院定期產(chǎn)檢，經(jīng)過科學、規(guī)范的孕期管理，亞平孕期順利，其體重增長及胎兒體重控制良好，符合順產(chǎn)條件，在預產(chǎn)期進行了宮頸球囊引產(chǎn)計劃分娩，在產(chǎn)房團隊的全力護航下，亞平順利產(chǎn)下寶寶，母子健康。

　　在經(jīng)歷了近10年的高剖宮產(chǎn)率后，瘢痕子宮已然成為剖宮產(chǎn)的首要指征。近年來，隨著我國生育政策的調(diào)整，育齡期瘢痕子宮女性再次妊娠占比大幅增加，給正在努力降低剖宮產(chǎn)率的產(chǎn)科醫(yī)生帶來嚴峻考驗!隨著“三胎”政策的放開，育齡女性對陰道分娩的意愿越來越強烈，其中就包括部分瘢痕子宮再次妊娠的孕媽媽。剖宮產(chǎn)后瘢痕子宮陰道試產(chǎn)(trial of labor after cesarean delivery，TOLAC)的成功開展對降低剖宮產(chǎn)率，減少母兒近遠期并發(fā)癥，合理分配醫(yī)療資源具有重要意義。

　　淄博市婦幼保健院自2015年開始開展瘢痕子宮經(jīng)陰道試產(chǎn)，目前已成功完成瘢痕子宮陰道分娩(vaginal delivery aftter cesarean delivery，VBAC)近千例。當然，一味擇期重復剖宮產(chǎn)和全面盲目推行剖宮產(chǎn)后瘢痕子宮陰道試產(chǎn)都不是我們的選擇，對瘢痕子宮再次妊娠女性，我們采取孕前咨詢評估、孕期綜合管理、分娩期全力保障的戰(zhàn)略。

特別是在分娩期，為降低子宮破裂等嚴重母兒并發(fā)癥，我們除嚴格科學掌握適應證和禁忌證外，一支訓練有素，時刻準備著的隊伍顯得格外重要，我們的戰(zhàn)略：產(chǎn)科醫(yī)師和麻醉科醫(yī)生24小時進駐產(chǎn)房、持續(xù)胎心監(jiān)測、產(chǎn)時超聲動態(tài)評估、定期進行即刻剖宮產(chǎn)實戰(zhàn)演練并具備即刻剖宮產(chǎn)能力全力保障母嬰安全。同時不斷完善預警機制及應急預案，產(chǎn)科、麻醉科、新生兒科、超聲科等在內(nèi)的多學科團隊采取“緊密配合、嚴密監(jiān)測、及時識別、快速解決”的方案全力為母嬰安全護航。

　　其實無論對于準媽媽還是醫(yī)護團隊，即便風險僅1%，但瘢痕子宮再次嘗試陰道分娩都不是一個輕松的決定，如果您動心了，就行動起來吧!淄博市婦幼保健院多學科團隊全力保障您的健康與安全!