演練即實戰(zhàn)

　　                                                 --PICU開展過敏性休克實戰(zhàn)應(yīng)急演練

　　為提升護理人員及時發(fā)現(xiàn)問題、快速處理緊急事件的能力，8月份以來，PICU所有護理人員分批次開展了過敏性休克的實戰(zhàn)應(yīng)急演練，此次演練提高了護士對突發(fā)過敏性休克的判斷能力、反應(yīng)能力和救治能力，提升了醫(yī)護團隊配合默契度，保障了臨床一線醫(yī)療護理工作的安全。

　　場景;責(zé)任護士發(fā)現(xiàn)患兒突發(fā)不適，迅速趕到現(xiàn)場查看，經(jīng)評估判斷患兒輸注青霉素類藥物引發(fā)過敏性休克，立即給予更換生理鹽水和輸液器，同時呼叫醫(yī)生護士，醫(yī)護配合進行心肺復(fù)蘇、心電除顫……經(jīng)過5分鐘積極搶救，患兒轉(zhuǎn)危為安，此次演練圓滿結(jié)束!

　　護理應(yīng)急預(yù)案演練意義重大，可為護理人員臨床工作敲響警鐘。藥物過敏是一種嚴(yán)重的速發(fā)反應(yīng)，起病急，發(fā)展迅速，隨時危機生命，必須爭分奪秒實施搶救，護士判斷準(zhǔn)確果斷處理，才能贏得最佳搶救時間!此次實戰(zhàn)演練使臨床搶救過程更加科學(xué)化、程序化及規(guī)范化，有效規(guī)避臨床護理工作中的安全風(fēng)險。

　　演練腳本：

　　1、患兒突發(fā)不適：

　　8床患兒(2歲， 10Kg)心電監(jiān)護突然報警，心率顯示200次/分，呼吸40次/分，經(jīng)皮血氧飽和度89%……

　　2、責(zé)任護士迅速到場評估：

　　責(zé)任護士A立即評估患兒，患兒靜脈輸注阿莫西林克拉維酸鉀5分鐘，突然出現(xiàn)煩躁不安、寒戰(zhàn)、胸悶、顏面部和胸部出現(xiàn)大面積皮疹。護士判斷患兒發(fā)生過敏性休克。

　　3、責(zé)任護士立即應(yīng)急處理：

　　立即關(guān)閉輸液器停止輸入阿莫西林克拉維酸鉀，更換生理鹽水和輸液器。大聲呼叫另外一名責(zé)任護士B和值班醫(yī)生。護士B快速跑至患兒床旁，清理呼吸道、頭偏向一側(cè)，平臥位、面罩吸氧。值班醫(yī)生果斷確診為“過敏性休克”，下達醫(yī)囑1:10000腎上腺素靜脈推注。護手C抽取藥物并大聲復(fù)述一遍、經(jīng)醫(yī)生確認(rèn)無誤后立即進行靜脈推注，保留安瓶以備查對。

　　4、立即匯報：

　　主班護士立即通知值班主任和護士長組織開展搶救工作。

　　5、協(xié)助醫(yī)生應(yīng)對處理：

　　此時患兒突然意識喪失、無自主呼吸、大動脈搏動消失，立即將患兒背部墊硬板，進行心肺復(fù)蘇。復(fù)蘇過程中，患兒突發(fā)室顫，醫(yī)生立即給予患兒除顫，通知大家離開床旁，除顫一次，竇性心律恢復(fù)，搶救5分鐘后患兒意識恢復(fù)、自主呼吸恢復(fù)、指甲紅潤，心率130次/分、呼吸25次/分、經(jīng)皮血氧飽和度98%，患兒轉(zhuǎn)危為安!

　　6、做好患兒心理疏導(dǎo)：

　　給患兒及家長做相應(yīng)的健康教育和心理安慰，密切觀察患兒病情，

　　7、做好各項護理記錄：

　　責(zé)任護士A上報藥物不良事件，保留剩余藥液和輸液器，做好送檢準(zhǔn)備。詳細記錄搶救過程和用藥情況!

　　(PICU 邵春婷)