孩子感冒發(fā)燒、咳嗽不止，難道又是肺炎?別怕別怕，簡便、安全的肺超聲來啦!

　　肺也能做超聲?沒錯，不僅可以做，而且已經(jīng)逐步被臨床醫(yī)生和影像專家們建議為兒童肺部疾病篩查與診斷的首選手段。

　　在過去幾年里，肺部超聲成像在臨床上的應(yīng)用越來越多，從傳統(tǒng)的僅能判斷胸腔積液的有無和多少，已經(jīng)革命性地走向了肺實質(zhì)成像檢查。我們僅需一個簡單的3~5分鐘肺部超聲檢查，便可以對90%以上病例中的5種最常見急性呼吸衰竭重癥病因(肺水腫、肺炎、肺栓塞、COPD、氣胸)作出診斷。當肺部發(fā)生疾病時，間質(zhì)的滲出造成肺泡和間質(zhì)含水比例變化，也就是說一部分肺組織可以被超聲穿透了。不同的氣、水比例，不同的圖像表現(xiàn)，產(chǎn)生一系列有規(guī)律的超聲征象變化，由此，肺超聲檢查成像理論與診斷依據(jù)便產(chǎn)生了。

　　圖示：不同含水量肺臟超聲聲像圖

　　(一)肺超聲的適應(yīng)癥有哪些?

　　兒童肺超聲無禁忌癥，可在兒童患者人群中安全進行，適應(yīng)癥較廣泛，包括：(1)肺實變;(2)胸腔積液;(3)氣胸;(4)肺創(chuàng)傷;(5)呼吸衰竭;(6)休克;(7)間質(zhì)性肺病;(8)肺水腫;(9)肺不張;(10)肺炎、肺膿腫等感染性病變;(11)呼吸窘迫綜合征;(12)先天性肺氣道畸形;(13)隔離肺;(14)腫瘤性病變;(15)體外膜肺氧合;(16)紫紺、低血壓、重癥感染性疾病的鑒別診斷;(17)開放性手術(shù)中心肺狀況不穩(wěn)定或可疑氣胸的評估;(18)超聲引導(dǎo)下的胸腔穿刺活檢、抽吸或置管引流;(19)超聲引導(dǎo)下的胸膜下肺實質(zhì)或肺結(jié)節(jié)活檢等。

　　(二)肺超聲如何進行檢查?

　　患兒可采取仰臥位、側(cè)臥位、俯臥位、坐位，經(jīng)胸壁應(yīng)用線陣探頭掃查，劍突下掃查應(yīng)用凸陣或微凸陣探頭，胸骨旁和胸骨上窩掃查應(yīng)用相控陣探頭。對肺臟進行分區(qū)，涂抹耦合逐一掃查。

　　圖示：超聲檢查切面

　　(三)肺超聲優(yōu)勢何在?

　　一、 超聲是一種綠色無害的診療技術(shù)，可讓孩子免受X線輻射，在NICU、PICU的應(yīng)用也避免了其他相關(guān)人員受到射線影響。

　　二、超聲簡便、價格低廉?？稍诖才蚤_展，可隨時檢測、重復(fù)檢測、動態(tài)觀察。

　　三、對胸膜下小實變、少量胸腔積液的檢出率更具優(yōu)勢。

　　(四)超聲如何來診斷兒童臨床常見病?

　　超聲診斷兒童肺炎的敏感性很高，典型征象主要是B線增多和B線的間隔，肺間質(zhì)綜合征多發(fā)粗大B線呈火箭征，肺實變伴支氣管充氣征，胸膜線增厚提示炎癥加重。多發(fā)實變考慮大葉性肺炎的可能。超聲以高分辨率的優(yōu)勢可增加微小實變的檢出率。在嬰幼兒肺部疾病的早期診斷、如胸腔積液、肺不張、氣胸、肺部腫瘤、新生兒呼吸窘迫綜合征等多種疾病的診斷、動態(tài)評估及病情隨訪都有重要臨床意義，可為臨床提供更好的診斷及治療依據(jù)。

　　圖示：B線聲像圖

　　中國醫(yī)藥教育協(xié)會超聲專業(yè)委員會兒童超聲學組和中華醫(yī)學會兒科分會超聲醫(yī)學組專家共同撰寫的《兒童肺超聲的操作、測量、報告及應(yīng)用推薦的中國專家共識》于2021年3月發(fā)表于AUDT(Advanced Ultrasound in Diagnosis and Therapy)雜志，該專家共識包括肺超聲檢查的安全性、適應(yīng)癥、超聲檢查設(shè)備、人員配置(人員資質(zhì)及職責)、操作規(guī)范、測量規(guī)范、應(yīng)用推薦等方面進行了相關(guān)建議，為廣大臨床及超聲醫(yī)師規(guī)范、準確使用肺超聲檢查提供了指南性意見。

　　我院超聲二科長期致力于新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的學習及開展，除日常常規(guī)超聲檢查外，目前開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)眾多，包括：四維子宮輸卵管造影、甲狀腺結(jié)節(jié)細針穿刺病理學檢查、超聲引導(dǎo)下宮外孕介入治療、超聲引導(dǎo)下診斷與治療各種囊腫、胃腸超聲造影檢查、新生兒肺部超聲檢查、新生兒顱腦超聲檢查、盆底功能障礙超聲功能評估、新生兒髖關(guān)節(jié)超聲篩查、甲狀腺、乳腺等部位E彈性成像技術(shù)等。

　　淄博市婦幼保健院超聲二科全體工作人員將繼續(xù)以專業(yè)、精湛的技術(shù)為廣大患者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

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