停頓式水合氯醛灌腸法的應用推廣

　　兒童因為年齡的特點，通常不能很好地配合檢查，比如：核磁、CT、心臟彩超、腦電圖等，未避免給診斷造成困難，患兒需要在鎮(zhèn)靜或者制動的狀態(tài)下完成檢查。水合氯醛是兒科常用的鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥藥物，吸收迅速、醒后無不適。由于水合氯醛口感差，且有研究證明灌腸效果優(yōu)于口服，所以保留灌腸法是最常用的水合氯醛應用方法。但是絕大部分患兒在灌腸后短時間內(nèi)發(fā)生排氣或者排便，影響鎮(zhèn)靜效果，耽誤檢查。常常需要二次或者多次灌腸，不僅給患兒和家屬帶來痛苦和麻煩，也給護理人員增加了工作量，甚至很多家屬因為鎮(zhèn)靜效果不好，放棄檢查。那有什么好的灌腸方法可以改善這些問題呢?

　　今天給大家推廣停頓式水合氯醛保留灌腸法：

　　(1)患兒左側臥位，雙腿屈曲，充分暴露臀部;

　　(2)操作者將衛(wèi)生墊墊于患兒臀下，遵醫(yī)囑使用20ml無菌注射器抽取所需要的10%水合氯醛溶液，在抽吸等量0.9%氯化鈉溶液，連接一次性細肛管，排出管內(nèi)空氣;

　　(3)用石蠟油棉球潤滑鋼管前段，左手拇指、食指分開患兒臀裂露出肛門，右手將細肛管輕輕插入肛門5-8cm后停頓5s左右，緩慢推入半量的水合氯醛溶液，然后撤出肛管2-4cm,在緩慢推入剩余藥液;

　　(4)拔管前稍作停頓。

　　停頓5s 左右不給藥，避免肛門括約肌在直腸被擴張后發(fā)生反射性松弛而排出藥液，待反射過后緩慢推注一半，這時患兒會感覺有異物，反射性夾緊肛管，延長藥液停留時間。撤出2-4cm后推注剩余藥液，會增加藥液吸收面積和吸收時間。通過兩次停頓讓藥液完全停留在腸道內(nèi)，保證起效及維持時間。

　　由研究證明，改良后的水合氯醛保留灌腸法鎮(zhèn)靜有效率高達97.7%，而且操作簡單、實用性強、安全性高，值得推廣。

　　兒二科 朱春曉