悄悄解除年輕如你的痛----神奇的腰椎間孔鏡術(shù)

　　近幾年在臨床上，腰椎間盤突出癥患者有了年輕化的趨勢，疼痛科門診經(jīng)常碰到年輕的腰椎間盤突出癥患者，大部分年輕患者有一個共同點：對自己的“腰突”不以為然，認為年輕可以“自愈”，不需要手術(shù)或進一步治療。然而，這其實是一個很大的誤區(qū)。

　　30歲的李女士，2個月前勞累后出現(xiàn)左下肢劇烈放射性脹痛，伴左足拇趾、足內(nèi)側(cè)麻木，活動受限，行走約100米即可誘發(fā)疼痛加重，需停下休息后才可繼續(xù)行走，嚴重時甚至無法獨立行走。在家人陪同下于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，行“腰椎CT”后診斷為“腰椎鍵盤突出癥”，口服多種活血、止疼藥物，做“腰椎復(fù)位、針灸”治療……

　　經(jīng)過2個多月的保守治療，李女士左下肢癥狀不僅沒有改善，還逐漸出現(xiàn)左腿無力、肌肉萎縮，淺感覺減退。來到淄博市第三醫(yī)院疼痛科門診時，已經(jīng)疼得無法走路、左腿肌肉萎縮明顯變細。通過進一步完善腰椎磁共振檢查后發(fā)現(xiàn)：該患者突出物較大致椎管嚴重狹窄，臨床癥狀明顯，且長期保守治療無效，需盡快行椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)去除突出物，解除對神經(jīng)根的壓迫。得知要手術(shù)，李女士第一反應(yīng)是拒絕，她認為自己年輕，保守治療肯定會好起來的，而且手術(shù)后會不會影響以后生活?對此，疼痛科靖剛主任為患者作了詳細的解釋。

　　首先，結(jié)合影像學(xué)檢查及臨床癥狀，李女士已經(jīng)達到手術(shù)指征，且長期保守治療無效，若不及時手術(shù)，受壓神經(jīng)出現(xiàn)缺血、壞死，會導(dǎo)致相應(yīng)支配功能障礙、嚴重后會出現(xiàn)二便障礙及下肢功能缺失，造成不可逆的損傷。而我科的手術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)，既椎間孔鏡微創(chuàng)治療術(shù)，是通過一條內(nèi)徑為6.3mm的工作管道在C型臂引導(dǎo)下放置到突出的部位，內(nèi)鏡下椎管內(nèi)組織可以放大60倍，通過各種微創(chuàng)治療器械進行手術(shù)治療，是目前微創(chuàng)治療腰椎間盤突出或脫出的前沿新技術(shù)。具有創(chuàng)傷小、定位準、見效快優(yōu)點，整個手術(shù)在局麻下進行，患者可以與手術(shù)者全程溝通，最大限度保證神經(jīng)的安全性。聽完醫(yī)生的解釋，李女士心里的石頭落了地，立刻表示愿意積極配合這個微創(chuàng)手術(shù)。

　　兩個小時的手術(shù)順利完成，手術(shù)一結(jié)束，李女士就驚奇得發(fā)現(xiàn)左下肢疼痛減輕了一大半，感覺左腿也有勁了，術(shù)后3天李女士佩戴腰圍下床已經(jīng)能正常行走了。直到出院后隨訪，李女士還激動得表示：多虧當(dāng)初聽了醫(yī)生建議及時手術(shù)，不然，這條腿可能就“廢了”?，F(xiàn)在術(shù)后的李女士，已經(jīng)恢復(fù)了正常生活。

　　為什么“腰突”趨于年輕化了

　　由于學(xué)業(yè)、工作原因，當(dāng)代年輕人大多會長期久坐，這些長期的靜坐工作、學(xué)習(xí)以及打游戲時間會大大增加椎間盤的負荷，長時間保持一個姿勢，腰椎保養(yǎng)意識淺薄，從不鍛煉，甚至明知自己腰椎可能有問題，還是一直扛到堅持不住，才會選擇就醫(yī)治療。另一方面，若運動強度過大以及不當(dāng)?shù)腻憻挿绞揭矔又刈甸g盤的負擔(dān)，從而增加其患病的幾率。

　　“腰椎間盤突出癥”一定要手術(shù)嗎

　　手術(shù)并不是腰椎間盤突出癥的首選治療，但當(dāng)患者符合手術(shù)指征，影像顯示突出物巨大并且壓迫神經(jīng)，嚴重影響了患者的日常生活，此時只有通過手術(shù)的方法才能緩解癥狀，尤其是在保守治療無效時越早手術(shù)效果越好，否則可能會給患者帶來不可彌補的后果。

　　椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)安全嗎

　　椎間孔鏡通過在椎間孔安全三角區(qū)、椎間盤纖維環(huán)之外，徹底清除突出或脫垂的髓核和增生的骨質(zhì)來解除對神經(jīng)根的壓力，消除由于對神經(jīng)壓迫造成的疼痛，其手術(shù)方法是通過特殊設(shè)計的椎間孔鏡和相應(yīng)的配套脊柱微創(chuàng)手術(shù)器械、成像和圖像處理系統(tǒng)等共同組成的一個脊柱微創(chuàng)手術(shù)系統(tǒng)。在徹底切除突出或脫垂髓核的同時，清除骨質(zhì)增生、治療椎管狹窄、可以使用射頻技術(shù)修補破損的纖維環(huán)等。手術(shù)可以即刻解除患者的痛苦，術(shù)后癥狀消除如常人，三天內(nèi)即可下地出院。臨床數(shù)據(jù)顯示，只要患者術(shù)后保持良好的生活習(xí)慣，復(fù)發(fā)概率不足10%。是同類手術(shù)中對病人創(chuàng)傷最小、效果最好、術(shù)后恢復(fù)更快及經(jīng)濟負擔(dān)更輕的椎間盤突出微創(chuàng)療法。截止目前，疼痛科在椎間孔鏡下已經(jīng)治愈了1000多例重度腰椎間盤脫出的患者。