聊聊小兒腎病綜合征

　　小兒腎病綜合征(NS)，又稱小兒腎病，臨床特征有：高度浮腫、大量蛋白尿、低蛋白血癥、高膽固醇血征。是一種常見的兒科腎臟疾病，是由于多種病因造成腎小球基底膜通透性增高，大量蛋白從尿中丟失的臨床綜合征。主要特點(diǎn)是大量蛋白尿、低白蛋白血癥、嚴(yán)重水腫和高膽固醇血癥。浮腫往往是引起家長及臨床工作者重視而就診的原因。根據(jù)其臨床表現(xiàn)分為單純性腎病、腎炎性腎病和先天性腎病三種類型。腎病綜合征發(fā)病年齡多見于3～6歲的幼兒，且男孩多于女孩，其病因不詳，易復(fù)發(fā)和遷延，病程長。在5歲以下小兒，腎病綜合征的病理型別多為微小病變型，而年長兒的病理類型以非微小病變型(包括系膜增生性腎炎、局灶節(jié)段性硬化等)居多。

　　腎病極大影響兒童的生長發(fā)育,不容易治療,且多反反復(fù)復(fù),小兒腎病抵抗力低，容易發(fā)生感染，而使病情加重，應(yīng)積極預(yù)防感染，患腎病綜合征的幼兒在康復(fù)之前嚴(yán)禁上幼兒園，因治療過程中患兒機(jī)體免疫功能較低，很容易因勞累或其他小朋友帶病上課而傳染上病毒或細(xì)菌，導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)。同時，還應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

　　1、衣服不宜久穿不換

　　感染常是誘使腎病復(fù)發(fā)的原因。在日常生活中要注意衛(wèi)生，經(jīng)常洗澡換衣，保持皮膚清潔，可防止皮膚感染。特別是在夏秋季節(jié)，要防止蚊蟲叮咬及皮膚感染，平日勤換衣服、勤洗澡。

　　2、不宜去公共場所

　　要保持室內(nèi)空氣新鮮，盡量不帶小兒去商店、影院等公共場所。注意根據(jù)氣候變化增減衣服，預(yù)防感冒。

　　3、不宜隨便減量或停藥

　　治療腎病，大都需要服用激素類藥物。服用激素的病孩，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，隨病情好轉(zhuǎn)，逐漸減量直至停藥。家長要督促小兒按時按量服藥，切不可隨意減量和停藥，以免造成病情反復(fù)。

　　4、應(yīng)合理飲食

　　不要暴飲暴食，不食用不潔食物。當(dāng)腎臟功能下降時，要適當(dāng)減少蛋白入量，以既滿足人體代謝營養(yǎng)需要，又不增加腎臟負(fù)擔(dān)為原則。在腎臟病并不嚴(yán)重而不敢吃蛋白，或病情需限蛋白時而不在乎都是不正確的。

　　5、患童可以吃鹽嗎?

　　這個問題一直以來會得到患者的誤解，醫(yī)生一般建議，存在水腫以及蛋白尿時應(yīng)該限制鹽以及水的攝入，因?yàn)檫@會加重水腫。但是對于那些尿檢已經(jīng)轉(zhuǎn)陰，而且也不水腫的患者，應(yīng)該攝入一定的鹽(正常人一樣，根據(jù)中國居民膳食指南，建議一天少于6克)，否則容易引起低鈉、鉀血癥，容易引起乏力等癥狀。

　　6、患童喝多少水合適?

　　腎病綜合征患者水腫期間應(yīng)該限制水鈉的攝入，根據(jù)水腫程度選擇每日飲水量，一般是飲水小于1000ml/天。若浮腫已經(jīng)消退，肌酐在正常范圍內(nèi)，可以正常飲水。

　　7、患童感冒時如何吃藥?

　　部分腎病綜合征患者由于長期的使用免疫抑制劑和低蛋白血癥等因素可能更容易感冒，而感冒又有可能加重腎病綜合征病情，因此，對于感冒，一定不要掉以輕心，一旦感冒了，應(yīng)該到醫(yī)院進(jìn)行常規(guī)檢查，遵醫(yī)囑進(jìn)行積極的感冒治療。有一些腎病綜合征患者會在感冒的時候自行服用一些感冒藥物，可能暫時會起到作用，但是從長遠(yuǎn)上講，這樣的行為卻存在相當(dāng)大的弊端。在選擇感冒藥上面，一些經(jīng)過腎臟代謝的藥物需要慎重使用。 (PICU 邵珊)