誤吞“彈簧”，胃鏡幫忙

　　距離上次4歲兒童胃內(nèi)異物“棒棒糖棍”取出不久，大家還在疑惑長(zhǎng)約7cm異物怎么吞入消化道時(shí)，近日一名2歲女童在淄博市婦幼保健院又順利取出了胃內(nèi)異物“彈簧”。

　　2021年10月19日上午伊伊(化名)在家中玩耍時(shí)，誤吞了一枚“彈簧”，這可急壞了爸爸、媽媽，他們立即趕往淄博市婦幼保健院，到達(dá)兒科門診時(shí)已近12點(diǎn)，但秋冬季節(jié)的中午仍人滿為患，分診護(hù)士了解到患兒情況，立刻開通綠色通道，直接電話聯(lián)系了兒童胃鏡組田芳主任醫(yī)師，安排腹片、住院，積極完善術(shù)前檢查，順利安排上了手術(shù)。

　　經(jīng)過(guò)緊張的術(shù)前談話及術(shù)前準(zhǔn)備，下午2點(diǎn)左右伊伊便躺在了手術(shù)臺(tái)上，循腔進(jìn)鏡發(fā)現(xiàn)禁食6小時(shí)后的患兒胃底部黏液湖仍有大量食物殘?jiān)?，繼續(xù)進(jìn)鏡探查后，除了這堆食物殘?jiān)?，并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)異物。難道異物已經(jīng)不在胃腔，進(jìn)入了下消化道?經(jīng)過(guò)緊急討論，胃鏡組成員決定清理食物殘?jiān)?，一探究竟。由于食物殘?jiān)容^碎小，清理起來(lái)要特別小心，很容易引起誤吸。在小心翼翼兜取了部分食物殘?jiān)螅瑥椈刹棚@現(xiàn)出來(lái)，但很快又沉沒(méi)到黏液湖底，沒(méi)了蹤跡。最終經(jīng)過(guò)反復(fù)多次鉗取，終于抓住了“彈簧”……患兒父母喜極而泣。

　　自2020年5月成功取出院內(nèi)首例兒童消化道異物以來(lái)，淄博市婦幼保健院兒童胃鏡組共取出各種消化道異物10余件。

　　“消化道異物”不容忽視，重在預(yù)防：在小兒進(jìn)食時(shí)，不要逗笑、呵斥;玩耍時(shí)、哭鬧時(shí)不要用喂食來(lái)哄孩子;小物件、危險(xiǎn)物品要妥善保存：如小飾品、硬幣、電池、針、藥品、殺蟲劑、滅鼠藥等，切勿放在孩子的可視、可拿范圍;嬰幼兒玩耍，家長(zhǎng)要全程監(jiān)護(hù)，不要走神。

　　如果誤吞“異物”該怎么辦呢?兒童胃鏡組溫馨提示，大多數(shù)異物可自行排出，但某些異物需急診干預(yù)治療：1. 尖銳異物：如魚刺、刀片、釘子、針、牙簽等，在內(nèi)鏡可達(dá)的情況下必須行異物取出術(shù)。2.腐蝕性異物：如紐扣電池等，很大可能引起穿孔、腐蝕等損傷的異物，應(yīng)盡早內(nèi)鏡干預(yù)。3.頓性異物：如磁力珠等2顆以上，有造成穿孔可能，應(yīng)盡早行內(nèi)鏡干預(yù);如硬幣等，多數(shù)可保守治療，直徑>2.5cm的圓形異物1-2周仍未通過(guò)幽門，可行內(nèi)鏡下異物取出術(shù);異物通過(guò)胃部，在腸道某一部位滯留超過(guò)1周者，應(yīng)考慮外科手術(shù)。4.食團(tuán)等異物嵌頓，也是急診內(nèi)鏡干預(yù)指征。本病例就是嵌頓。5.毒性異物：如毒品包，因其一旦破裂或滲漏，將引起致命性后果，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)或盡早干預(yù)。