PICU系列之——急性呼吸窘迫綜合征篇

　　淄博市婦幼保健院 兒科PICU 侯建

　　急性呼吸窘迫綜合征(acute respiratory distess syndrome，ARDS)是兒童重癥監(jiān)護病房(PICU)常見危重病之一，病死率極高，據(jù)報道，小兒ARDS在PICU中發(fā)病率為1-3%，病死率為40-60%。

　　(右側為ARDS病人的肺)

　　那么，什么是急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)呢?簡單來說，它是由各種原因?qū)е聫浡苑闻輷p傷(即水腫，炎癥，透明膜或出血)，引起呼吸衰竭，受損肺泡就像充滿水的氣球一樣無法再吹入空氣，無法完成肺的正常功能，導致一系列嚴重臨床表現(xiàn)，像嚴重呼吸窘迫，嚴重的低氧血癥等等。

　　(ARDS疾病的病理生理示意圖，圖片取自網(wǎng)絡)

　　雖然它的發(fā)病機制到現(xiàn)在也沒有完全搞清楚，但隨著基礎及臨床醫(yī)學的不斷進步發(fā)展，幾代人從肺生理、病理、呼吸力學等方面的不斷深入研究，ARDS的神秘面紗正在不斷被揭開，我們對ARDS的認識在不斷加深。國際上諸多學者及學術機構(歐美共識會議(AECC)、歐洲危重病醫(yī)學會(ESICM)、美國胸科學會(ATS)等)不斷研究，從1971年Petty和Ashbaugh制定的ARDS標準;1988Murray應用肺損傷評分來診斷ARDS;1994年歐美共識會議(AECC)制定ALI/ARDS定義與診斷標準;到2012年→歐洲危重病醫(yī)學會(ESICM)與美國胸科學會(ATS)組成的委員會發(fā)表于JAMA的柏林定義，使我們對該病救治的成功率也在逐步增加。

　　(2012年，歐洲危重病醫(yī)學會(ESICM)與美國胸科學會(ATS)組成的委員會發(fā)表柏林定義)

　　PICU一角，正進行機械通氣及血液凈化的患兒

　　對該病的治療最關鍵的環(huán)節(jié)就是機械通氣的應用，針對該病的機械通氣技術包含了最佳PEEP的使用、肺保護性通氣策略、開放肺技術、肺復張策略、俯臥位通氣等，如果機械通氣使用的恰當合適，能極大的挽救生命。

　　人類從未停止過對疾病奧秘的探索，隨著科學的發(fā)展進步，基礎醫(yī)學科研人員及臨床醫(yī)師的不斷努力，我們相信我們必將攻克一個個醫(yī)學難題，挽救更多人的生命!

　　兒童重癥監(jiān)護病房醫(yī)護團隊

　　淄博市婦幼保健院兒童重癥監(jiān)護病房成立于2006年，歷經(jīng)不斷發(fā)展，現(xiàn)成為設施完善、搶救設備齊全、搶救技術全面的現(xiàn)代化兒童重癥監(jiān)護病房，醫(yī)護團隊擁有精湛的危重癥救治技術，主要救治各型兒童危重癥疾病，為淄博市兒童的生命健康保駕護航。

　　兒童重癥監(jiān)護病房醫(yī)護團隊