孕婦突發(fā)視物模糊，當(dāng)心大腦出問(wèn)題

　　一日，神經(jīng)內(nèi)科病房傳來(lái)一陣急促的電話鈴聲，值班醫(yī)師接通電話后得知，一名合并妊娠期高血壓和2型糖尿病的34歲孕婦于家中突然出現(xiàn)視物模糊，急至產(chǎn)科住院后需神經(jīng)內(nèi)科協(xié)助共同診治，神經(jīng)內(nèi)科宋文良主任迅速趕到產(chǎn)科病房查看病人，考慮患者現(xiàn)血壓較高，不排除急性腦血管病可能，建議其立即行顱腦磁共振檢查。隨后顱腦磁共振提示：可逆性后部白質(zhì)腦病、SWI序列示蛛網(wǎng)膜下腔出血(少量)。診斷明確后，經(jīng)多學(xué)科共同會(huì)診決定，立即將胎兒剖出，術(shù)后將產(chǎn)婦轉(zhuǎn)至神經(jīng)內(nèi)科?？浦委?，同時(shí)保證母嬰安全。在神經(jīng)科病房，我們通過(guò)顱腦MRA、MRV等一系列檢查，排出了患者腦動(dòng)脈畸形及大腦靜脈血栓的可能，反復(fù)討論病情后認(rèn)為，此次蛛網(wǎng)膜下腔出血是由于后部白質(zhì)腦病引起的腦血管痙攣及水腫而導(dǎo)致的滲血所致。產(chǎn)婦住院初期先后又出現(xiàn)頭痛、雙上肢麻木等癥狀，經(jīng)過(guò)了十余天嚴(yán)格的控制血壓、防止腦血管痙攣、絕對(duì)臥床、營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞等專業(yè)治療后，患者視物模糊完全消失，頭痛緩解，雙上肢麻木明顯改善，復(fù)查顱腦磁共振提示后部白質(zhì)腦病病灶明顯好轉(zhuǎn)，蛛網(wǎng)膜下腔出血已完全吸收(圖1、2)，次日，產(chǎn)婦終于順利出院與剛出生的寶寶團(tuán)聚，出院時(shí)神經(jīng)科醫(yī)護(hù)人員反復(fù)叮囑病人，一定監(jiān)測(cè)血壓，按時(shí)復(fù)診，出院時(shí)，患者和家屬再三對(duì)醫(yī)生護(hù)士們表示了贊許和感謝。

　　在此，三院神經(jīng)內(nèi)科的醫(yī)師告知大家，產(chǎn)檢時(shí)若檢查出高血壓一定不要忽視，因?yàn)槿迅甙Y控制不好會(huì)導(dǎo)致許多神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如腦梗死、腦出血、顱內(nèi)靜脈血栓形成、可逆性后部白質(zhì)腦病(PRES)、可逆性血管收縮綜合征(RCVS)、頭痛、癲癇等，因此若在懷孕期間及產(chǎn)褥期出現(xiàn)以下癥狀，頭暈頭痛、視物模糊、肢體麻木無(wú)力、抽搐、意識(shí)障礙等，需立即到醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診，以免延誤治療(圖3)。

　　我院神經(jīng)內(nèi)科團(tuán)隊(duì)現(xiàn)有副主任醫(yī)師2名，碩士研究生2名，對(duì)腦血管疾病、神經(jīng)變性疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病、周圍神經(jīng)病、帕金森病、多發(fā)性硬化、視神經(jīng)脊髓炎、癲癇、脊髓炎、重癥肌無(wú)力、遺傳性共濟(jì)失調(diào)、睡眠障礙、癡呆等疾病的診斷和治療有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)。歡迎廣大患者就診(圖4)。

　　就診地點(diǎn)及熱線：淄博市第三人民醫(yī)院新院區(qū)：神經(jīng)內(nèi)科專家門診：6號(hào)樓2樓 神經(jīng)內(nèi)科病房：1號(hào)樓13A層 電話：2951030 2951035

　　專家電話：于克文 18505333922 宋文良 13953322506 靳紅 18505338609 高宇 13626389980

　　作者：高宇(內(nèi)二科)

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　　圖2

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　　圖3

　　圖4