高危孕產(chǎn)婦管理

市婦幼保健院

負(fù)責(zé)協(xié)助市衛(wèi)計(jì)委開(kāi)展全市高危孕產(chǎn)婦管理的具體工作，如方案制定、人員培訓(xùn)、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、質(zhì)量控制、督導(dǎo)考核、信息管理等。建立市級(jí)高危孕產(chǎn)婦管理工作聯(lián)系與會(huì)議制度。

開(kāi)展孕產(chǎn)婦保健的醫(yī)療機(jī)構(gòu)

1、開(kāi)展助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱助產(chǎn)機(jī)構(gòu)）

（1）設(shè)立由分管院長(zhǎng)具體負(fù)責(zé)的產(chǎn)科質(zhì)量與安全管理辦公室。

（2）貫徹落實(shí)上級(jí)部門發(fā)布的相關(guān)工作要求和技術(shù)規(guī)范。

（3）建立孕產(chǎn)婦首診負(fù)責(zé)制，負(fù)責(zé)為首次就診的孕婦建立《母子健康手冊(cè)》，并進(jìn)行妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查，開(kāi)展助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)要對(duì)妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查為陽(yáng)性的孕產(chǎn)婦進(jìn)行妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果，按分級(jí)管理原則，落實(shí)妊娠風(fēng)險(xiǎn)管理。

（4）建立高危孕產(chǎn)婦專案管理、接診、轉(zhuǎn)診、救治、隨訪、宣教等工作機(jī)制；建立產(chǎn)科、兒科協(xié)作機(jī)制。

（5）建立健全高危孕產(chǎn)婦管理相關(guān)登記，并按規(guī)定做好信息登記、收集、匯總、分析、上報(bào)等工作。

淄博市急危重癥孕產(chǎn)婦急救管理工作

1、市、區(qū)縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)

協(xié)助衛(wèi)生計(jì)生行政部門做好轄區(qū)急危重癥孕產(chǎn)婦救治工作的日常管理工作，包括：

（1）完善工作制度，建立工作流程，開(kāi)展人員培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)、質(zhì)量控制、督導(dǎo)考核和信息管理等。

（2）制定應(yīng)急預(yù)案，定期組織急救演練。

（3）對(duì)急危重癥孕產(chǎn)婦救治網(wǎng)絡(luò)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，定期分析評(píng)價(jià)。

（4）定期組織開(kāi)展孕產(chǎn)婦死亡病例評(píng)審等。

（5）建立本轄區(qū)急危重癥孕產(chǎn)婦救治工作聯(lián)系與會(huì)議制度。

2、市級(jí)急危重癥孕產(chǎn)婦救治中心

（1）市中心醫(yī)院、市第一醫(yī)院、市婦幼保健院為市級(jí)急危重癥孕產(chǎn)婦救治中心。

（2）成立由院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、產(chǎn)科、兒科、重癥醫(yī)學(xué)科以及內(nèi)科、外科、婦科、急診科、麻醉科、放射科、輸血科、檢驗(yàn)科、藥劑科、介入血管科等相關(guān)業(yè)務(wù)科室專家為成員的院內(nèi)急危重癥孕產(chǎn)婦急救小組，救治中心其他成員由以上科室醫(yī)護(hù)人員組成。

（3）負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)急危重癥孕產(chǎn)婦的轉(zhuǎn)、會(huì)診和救治工作。

（4）與轄區(qū)內(nèi)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)建立會(huì)診、轉(zhuǎn)診、技術(shù)指導(dǎo)等雙向協(xié)作關(guān)系，定期派員下沉到轄區(qū)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)，提升基層高危孕產(chǎn)婦管理水平和急危重癥孕產(chǎn)婦救治能力。

（5）有條件的機(jī)構(gòu)可建立遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)，開(kāi)展遠(yuǎn)程會(huì)診工作。

3、開(kāi)展助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)

（1）設(shè)立由院長(zhǎng)具體負(fù)責(zé)的產(chǎn)科質(zhì)量與安全管理辦公室，負(fù)責(zé)組織落實(shí)各級(jí)衛(wèi)生行政部門發(fā)布的急危重癥孕產(chǎn)婦救治相關(guān)工作方案、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、業(yè)務(wù)指南等；協(xié)調(diào)建立急危重癥孕產(chǎn)婦和新生兒救治、會(huì)診、轉(zhuǎn)診等機(jī)制；建立孕產(chǎn)婦用血、轉(zhuǎn)運(yùn)等保障機(jī)制；建立急危重癥孕產(chǎn)婦救治醫(yī)患溝通和媒體溝通機(jī)制；針對(duì)手術(shù)室、產(chǎn)房、新生兒病房等重點(diǎn)部門，圍繞關(guān)鍵環(huán)節(jié)和薄弱環(huán)節(jié)制定質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，建立相應(yīng)的質(zhì)量安全考核指標(biāo)；負(fù)責(zé)院內(nèi)信息報(bào)送。

（2）組建以婦產(chǎn)科、兒科為主力，以內(nèi)科、外科、急診科、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科、輸血科等為骨干的產(chǎn)科急救小組，建立院內(nèi)多學(xué)科分工協(xié)作機(jī)制，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)相關(guān)業(yè)務(wù)科室的溝通合作，實(shí)現(xiàn)高危孕產(chǎn)婦全程管理以及急危重癥孕產(chǎn)婦的有效救治、快速會(huì)診和迅速轉(zhuǎn)診；鼓勵(lì)產(chǎn)科與兒科共同確定分娩時(shí)機(jī)，兒科醫(yī)師按照院內(nèi)會(huì)診時(shí)限要求準(zhǔn)時(shí)到達(dá)，確保每個(gè)分娩現(xiàn)場(chǎng)有1名經(jīng)過(guò)新生兒復(fù)蘇培訓(xùn)的專業(yè)人員在場(chǎng)；建立應(yīng)急預(yù)案，并定期組織演練。

（3）建立多學(xué)科聯(lián)席會(huì)議制度，至少每半年組織產(chǎn)科、新生兒科（兒科）、重癥醫(yī)學(xué)等業(yè)務(wù)科室和醫(yī)務(wù)科等職能科室召開(kāi)一次聯(lián)席會(huì)議，總結(jié)、推廣危急重癥搶救成功的經(jīng)驗(yàn)，分析、探討疑難病例及死亡病例，梳理在急危重癥孕產(chǎn)婦救治方面存在的管理、技術(shù)問(wèn)題，完善診療預(yù)案和管理制度；針對(duì)產(chǎn)后出血、新生兒窒息、羊水栓塞等孕產(chǎn)婦和新生兒前10位死因，制訂應(yīng)急預(yù)案，逐一建立完善搶救流程與規(guī)范。

（4）產(chǎn)科、新生兒（兒科）等相關(guān)科室成立本科室醫(yī)療質(zhì)量管理工作小組，組長(zhǎng)由科室主要負(fù)責(zé)人擔(dān)任，指定專人負(fù)責(zé)日常質(zhì)量管理工作，每年開(kāi)展不少于兩次醫(yī)療質(zhì)量安全案例警示教育?？剖屹|(zhì)量管理小組應(yīng)當(dāng)每月開(kāi)展自我評(píng)估與分析，制訂并落實(shí)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)措施。