根據(jù)市委統(tǒng)一部署，2020年8月至10月，市委第二巡察組對淄博市婦幼保健院開展了巡察。12月1日，市委巡察組向中共淄博市婦幼保健院委員會反饋了巡察意見。12月1日至4月30日，我單位對市委巡察組反饋的問題進行了認(rèn)真整改，目前已經(jīng)完成階段性整改任務(wù)。按照黨務(wù)公開原則和巡察工作有關(guān)要求，現(xiàn)將巡察整改情況予以公布。

一、整改工作基本情況

市委第二巡察組反饋意見中指出，淄博市婦幼保健院在聚焦醫(yī)療衛(wèi)生高質(zhì)量發(fā)展、黨建引領(lǐng)醫(yī)院發(fā)展、落實全面從嚴(yán)治黨“兩個責(zé)任”、財務(wù)管理方面存在4大類14問題。我們完全接受市委第二巡察組的反饋意見，堅決扛起巡察整改主體責(zé)任，堅持高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，扎實抓好全面整改落實。

（一）提高政治站位，統(tǒng)一思想認(rèn)識。院黨委高度重視，深刻認(rèn)識到市委巡察是一項政治巡察，是對醫(yī)院全面從嚴(yán)治黨工作的政治體檢，把市委巡察反饋意見整改作為踐行“四個意識”、 落實“兩個維護”的重要政治任務(wù)來抓。市委巡察組反饋意見當(dāng)天，立即召開黨委會，組織學(xué)習(xí)市委巡察組對我院的反饋意見，對巡察反饋意見主動認(rèn)領(lǐng)、誠懇接受。12月2日召開專題會，醫(yī)院班子成員部署巡察整改工作，與相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人認(rèn)領(lǐng)問題清單。

（二）強化政治擔(dān)當(dāng)，嚴(yán)格履行整改工作責(zé)任。加強組織領(lǐng)導(dǎo)，成立院黨委書記為組長、班子其他成員為成員的整改工作領(lǐng)導(dǎo)小組。壓緊壓實“一把手”第一責(zé)任人責(zé)任、班子成員“一崗雙責(zé)”責(zé)任，討論制定巡察反饋意見整改方案，建立整改落實臺賬，明確整改措施、主要責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)、分管責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)及責(zé)任人，限定了整改期限。12月底，根據(jù)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子調(diào)整，重新調(diào)整巡察整改責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)和分管領(lǐng)導(dǎo)。主要負(fù)責(zé)人親自部署、安排工作，分管領(lǐng)導(dǎo)靠前指揮，切實把巡察整改工作扛在肩上、記在心上、落實在行動上，確保按照要求和時限完成各項整改任務(wù)。

（三）堅持問題導(dǎo)向，扎實推進整改落實工作。院黨委堅持問題導(dǎo)向，深挖問題根源，認(rèn)真研究整改措施，建立問題清單，對照44個具體表現(xiàn)，逐項分析，初步制定整改方案。12月14日，召開黨委會對整改方案進一步修訂。12月15日，召開黨委領(lǐng)導(dǎo)班子專題民主生活會，邀請市紀(jì)委監(jiān)委派駐市衛(wèi)生健康委紀(jì)檢監(jiān)察組領(lǐng)導(dǎo)參會，對“兩方案、一臺賬”進一步完善。2021年1月14日，召開市委巡察反饋意見整改落實推進會，對整改工作的推進情況進行協(xié)調(diào)、督促。結(jié)合“三項監(jiān)督檢查”及重點科室專題述責(zé)述廉工作，對巡察反饋問題重點檢查，對發(fā)現(xiàn)問題以反饋單的形式督促各科室落實整改，深入推進整改工作落實。

（四）鞏固整改成果，切實推進全面從嚴(yán)治黨。院黨委以巡察整改為契機，舉一反三，著力在建立長效機制上下功夫。期間制定了《淄博市婦幼保健院人才隊伍建設(shè)實施方案》《關(guān)于臨床診療費用管理的績效考核辦法》《醫(yī)院限制藥品使用管理辦法》《公務(wù)卡使用管理規(guī)定》《淄博市婦幼保健院醫(yī)用耗材審批采購管理規(guī)定》《淄博市婦幼保健院問責(zé)實施細則》《關(guān)于落實意識形態(tài)工作責(zé)任制的考核辦法》《黨員積分管理制度》等管理規(guī)定十余項。通過整改，進一步扎緊制度籠子，鞏固擴大整改成果，形成長效機制，防止反饋問題出現(xiàn)反復(fù)，杜絕同類問題再次發(fā)生。

二、市委第二巡察組反饋意見整改落實情況

（一）關(guān)于“聚焦聚力醫(yī)療衛(wèi)生高質(zhì)量發(fā)展攻堅突破不夠，距離‘建設(shè)全國一流現(xiàn)代化婦幼保健院’差距較大”的問題。

1.反饋問題：以高水平醫(yī)療技術(shù)、科研、學(xué)科建設(shè)和人才核心競爭力助力醫(yī)院內(nèi)涵發(fā)展不夠。

整改措施及進展：一是查找差距，結(jié)合2018-2020年到上海市第一婦嬰保健院、武漢大學(xué)等先進醫(yī)院和高校對標(biāo)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)情況，找出醫(yī)院優(yōu)勢學(xué)科與國內(nèi)一流醫(yī)院的管理、技術(shù)、人才差距，對照省級危重孕產(chǎn)婦、省級危重兒童及新生兒建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)進行梳理，查找不足，督促有關(guān)科室拿出方案，持續(xù)推進。二是積極推進新技術(shù)新項目，已于2020年11月27日組織對2018-2020年申報開展的新技術(shù)新項目進行專家評估，對開展好的項目進行表揚通報，對開展緩慢的項目進行督導(dǎo)推進。于2021年4月16日進行了2021年度新技術(shù)新項目的專家評審，公布了29項2021年度醫(yī)院新技術(shù)新項目名單。三是積極開展學(xué)術(shù)交流合作，先后派出16名業(yè)務(wù)骨干前往上海、南京等地參加學(xué)術(shù)會議，組織了4次主題科研培訓(xùn)，6次科研交流會議。與山東第一醫(yī)科大學(xué)對接，引導(dǎo)、指導(dǎo)申報國家自然科學(xué)基金4項，省自然科學(xué)基金10項，申報數(shù)量創(chuàng)歷年新高。四是督促完善了全院醫(yī)療質(zhì)量數(shù)據(jù)庫和多個科室的評價指標(biāo)體系，每月質(zhì)控結(jié)果以現(xiàn)場反饋、質(zhì)控簡報、科主任例會等多種形式反饋，重點指標(biāo)納入綜合目標(biāo)管理，與績效考核掛鉤，倒逼醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升。五是建立完善長效機制，2020年11月24日制定了《淄博市婦幼保健院人才隊伍建設(shè)實施方案》，對人才工作的領(lǐng)導(dǎo)和保障措施進行了詳盡的規(guī)定，每年提取業(yè)務(wù)收入的1.5%作為人才專項經(jīng)費。2021年4月修訂完善醫(yī)院《科技與學(xué)科建設(shè)獎勵辦法》《科研啟動基金管理辦法》，制定了《關(guān)于將新技術(shù)新項目納入醫(yī)院績效考核體系管理的方案》《學(xué)科帶頭人培養(yǎng)對象選拔與管理辦法》，以此調(diào)動科室與個人積極性，加快學(xué)科帶頭人培養(yǎng)。六是多方引進人才，多措并舉培養(yǎng)人才。2021年相繼走進北京等地的重點大學(xué)開展名校人才特招行動，簽約浙江大學(xué)等國內(nèi)頂尖名校博士2名，碩士1名，簽約山東大學(xué)等雙一流高校碩士研究生8人，柔性引進護理博士1名，以滿足學(xué)科發(fā)展需求。繼續(xù)實施“青年才俊”和“青苗”培養(yǎng)計劃，執(zhí)行《淄博市婦幼保健院“首席專家”選拔管理辦法》，提供良好的發(fā)展平臺，讓引進的人才留得住。設(shè)計離職問卷調(diào)查，近期已與7名離職員工談心談話，了解離職原因，根據(jù)反饋意見有針對性地加以改進。保障職工碩博在讀脫產(chǎn)期間的待遇，并對畢業(yè)后的人員和培養(yǎng)科室進行獎勵。七是已于2021年4月份新提拔一批年輕干部，提高了年輕干部在中層干部的占比。目前40歲以下正科級干部8人，占同級別總數(shù)的12.50%，副科級干部23人，占同級別總數(shù)的19.66%，班組長110人，占同級別總數(shù)的65.48%。40歲以下班組長中，年輕干部比例由59.71%提升到65.48%。

2.反饋問題：對承擔(dān)的公益性職能重視不夠，人員力量配備不足，行政指導(dǎo)作用發(fā)揮不夠好。

整改措施及進展：一是制定了2021年度健康“六進”工作計劃，聯(lián)系健康知識需求單位，結(jié)合醫(yī)院科室業(yè)務(wù)工作特點，制訂了2021年健康“六進”年度活動計劃，不斷推進健康六進活動的有效落實。1-3月分別組織開展了冬季呼吸道疾病預(yù)防、食品衛(wèi)生、健康飲食、家庭急救、疫情防控等健康教育活動，圍繞孕產(chǎn)期、更年期保健開展沙龍活動。在全市開展2021年婦女健康服務(wù)月活動，3月份組織17名優(yōu)秀醫(yī)護人員開展了29場授課，授課內(nèi)容包括婚前孕前指導(dǎo)、婦女保健常識等，服務(wù)對象包括單位、企業(yè)、學(xué)校等共19個，科室11個。二是結(jié)合目前承擔(dān)的工作職能及先進地市經(jīng)驗，制定用人計劃。繼續(xù)開展基層婦幼健康服務(wù)能力提升工程，協(xié)助衛(wèi)生健康行政部門加強轄區(qū)基層業(yè)務(wù)管理，根據(jù)各個基層婦幼保健機構(gòu)實際，有針對性地組織培訓(xùn)，提升基層人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。2020年11-12月，組織召開了2020年全市婦幼衛(wèi)生信息管理培訓(xùn)班、全市出生醫(yī)學(xué)證明培訓(xùn)班。三是2020年醫(yī)院開展以婦幼三級網(wǎng)絡(luò)、婦幼專科聯(lián)盟、業(yè)務(wù)托管等形式的轄區(qū)基層指導(dǎo)909人次，轄區(qū)業(yè)務(wù)指導(dǎo)衛(wèi)技人員參與率達65.11%。通過線下集中培訓(xùn)、視頻培訓(xùn)、工作例會培訓(xùn)、接受人員進修以及通過遠程醫(yī)療方式進行的培訓(xùn)等形式，共培訓(xùn)轄區(qū)婦幼保健人員4694人次，培訓(xùn)覆蓋率382.25%。2020年度協(xié)助市衛(wèi)生健康委組織市級培訓(xùn)28期，督導(dǎo)區(qū)縣工作12次，進行專題調(diào)研6次，市級技能競賽1次，全市婦幼工作例會6次。2020年組織全市急危重癥孕產(chǎn)婦急救大賽，開展全員練兵。2020年國家通報中我市紅色孕產(chǎn)婦聯(lián)動機制得到點名表揚，是山東省內(nèi)唯一獲得表揚的地市。2021年初我市母嬰安全保障工作在省衛(wèi)生工作會上進行交流發(fā)言。截止到2020年，我市孕產(chǎn)婦死亡率已經(jīng)降至3.85/10萬。

3.反饋問題：貫徹落實上級有關(guān)控費政策不到位，醫(yī)療行為有待進一步規(guī)范和提升。

整改措施及進展：一是嚴(yán)格落實健康扶貧相關(guān)政策，對貧困人口一律不收取住院押金，自2020年5月10日以來，對自付比例超過10%的部分進行減免費用。針對此類問題，醫(yī)院對貧困人口管理堅持廣泛動員，全院上下積極參與，自覺自查自糾，狠抓落實整改。在醫(yī)院的收費窗口、門診醫(yī)生站和住院醫(yī)生站均實行貧困人口彈窗提醒，做好程序?qū)?，通過信息化手段實現(xiàn)本地市貧困人口禁收住院押金。核實確認(rèn)為貧困人口患者的，由住院處加蓋“貧困人口”印章，針對貧困患者實行一對一全程跟蹤服務(wù)，出院時實行現(xiàn)場“一站式”結(jié)算服務(wù)。隨著醫(yī)院信息化建設(shè)日趨完善，已杜絕類似問題發(fā)生。二是建章立制，2020年12月研究制定《關(guān)于臨床診療費用管理的績效考核辦法》，規(guī)范收費管理，2021年1-4月制定完善了《淄博市婦幼保健院限制藥品使用管理規(guī)定》《淄博市婦幼保健院醫(yī)用耗材審批采購管理規(guī)定》《門診大處方管理規(guī)定》《淄博市婦幼保健院問責(zé)實施細則（試行）》，從多個方面做好規(guī)范。三是加強重點監(jiān)控藥品監(jiān)管力度。對用藥量進入前10位的重點監(jiān)控藥品嚴(yán)格按照《重點監(jiān)控藥品管理制度》對相關(guān)人員進行約談并制止，對不合理用藥進行處罰。對進入藥品排名前50的品種，按照要求采購量逐月減少10%直至其退出藥品排名前50。對重點監(jiān)控藥品進行專項點評，不合理用藥和科室績效考核掛鉤。2020年12月下旬全面啟用合理用藥軟件，對不合理用藥進行警示提醒及攔截。結(jié)合院級專家病歷質(zhì)控，開展過度醫(yī)療質(zhì)控工作并及時反饋相關(guān)科室，要求限期整改。2020年11月下旬，組織多科室針對重點監(jiān)控藥品不合理使用及醫(yī)保超范圍用藥使用情況與14名臨床科室主任一對一提醒約談。  

4.反饋問題：貫徹落實“看病不求人、患者少跑腿”便民服務(wù)理念不夠有力，醫(yī)療服務(wù)環(huán)境不夠優(yōu)化。

整改措施及進展：一是采取有效措施解決標(biāo)識不清問題。根據(jù)患者需求，組織相關(guān)科室共同走流程，重新梳理布點，進一步規(guī)范門診、病房等區(qū)域標(biāo)識。2021年3月制發(fā)《關(guān)于進一步規(guī)范院內(nèi)標(biāo)識制作和標(biāo)識張貼的有關(guān)規(guī)定》，規(guī)范院內(nèi)標(biāo)識制作和張貼等行為。二是多措并舉解決停車難問題。重新規(guī)劃院內(nèi)停車位，高峰時段設(shè)置臨時停車位約37個，沿路臨時車位約110個。對重點路口、路段高峰時段實行定崗、定人管理。三是樹立精細化服務(wù)意識，注重服務(wù)細節(jié)，對導(dǎo)醫(yī)人員進行每月一培訓(xùn)，重點做好患者就診流程環(huán)節(jié)的告知解釋工作。加大客戶服務(wù)管理力度，2021年1月重新制定投訴處理流程，建立“投訴管理科室責(zé)任人”制度，分類限時辦結(jié)群眾反映的問題。將院長熱線投訴與12345熱線投訴情況納入績效考核及問責(zé)范圍。2021年1-4月份，12345熱線和院長熱線投訴同比環(huán)比均大幅度下降。其中，2021年3-4月12345熱線10件，較2020年3-4月49件下降79.59%，目前醫(yī)院投訴明顯減少。四是進一步整合各部門資源，在一站式服務(wù)中心陸續(xù)開設(shè)現(xiàn)場辦理診斷證明加蓋公章、費用查詢、病歷復(fù)印、醫(yī)保咨詢等業(yè)務(wù)。2021年3月新增便民門診業(yè)務(wù)，為患者提供便捷服務(wù)。領(lǐng)導(dǎo)班子多次現(xiàn)場督導(dǎo)，通過反復(fù)走流程的方式，進一步完善就診流程。協(xié)調(diào)3號樓2層輸液大廳門診、輸液、藥房一體化建設(shè)，讓患者少跑腿。2021年4月，一站式服務(wù)中心增加了一站式入院服務(wù)項目，實現(xiàn)了入院預(yù)約登記、咨詢、入院排床、簽床管理、自助繳費辦理、醫(yī)保登記、常規(guī)檢查等一體化一站式服務(wù)。五是2020年12月已完成對老院區(qū)信息系統(tǒng)切換，實現(xiàn)了新、老院區(qū)的信息兼容和結(jié)果共享。醫(yī)?？刭M系統(tǒng)目前已經(jīng)投入使用，并且對接了淄博市醫(yī)保事前事中監(jiān)控系統(tǒng)。2020年12月合理用藥系統(tǒng)已全部啟用，實現(xiàn)了對處方進行信息化監(jiān)管。積極參與國家醫(yī)療信息化相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)化測評，2020年7月已通過電子病歷應(yīng)用水平四級測評，2021年已開展醫(yī)院智慧服務(wù)分級評估三級測評申報工作。

（二）關(guān)于“黨建引領(lǐng)醫(yī)院發(fā)展的意識不強，對政治理論學(xué)習(xí)和意識形態(tài)工作重視不夠”的問題。

5.反饋問題：政治學(xué)習(xí)、意識形態(tài)工作不夠扎實有效。

整改措施及進展：一是2020年12月1日下午，中心組集體學(xué)習(xí)了習(xí)近平總書記2020年在專家學(xué)者座談會上的講話，2020年12月28日中心組集體學(xué)習(xí)了習(xí)近平總書記2017年全國衛(wèi)生計生系統(tǒng)表彰大會上的講話。在年初制定理論中心組學(xué)習(xí)年度計劃基礎(chǔ)上，自2020年第四季度開始，制定季度和月度學(xué)習(xí)計劃，并報中心組組長審核，提升了中心組學(xué)習(xí)的時效性。2021年1月18日學(xué)習(xí)了《中共淄博市委關(guān)于制定淄博市國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十四個五年規(guī)劃和二〇三五年遠景目標(biāo)的建議》，2021年2月10日學(xué)習(xí)了《五個方面大突破！五個方面新目標(biāo)！省委書記劉家義這樣要求淄博》，2021年2月22日學(xué)習(xí)了全市落實突破年動員大會精神，2021年4月6日學(xué)習(xí)了習(xí)近平在黨史學(xué)習(xí)教育動員大會上的講話等，通過及時跟進學(xué)習(xí)時事政策，院黨委進一步提高了分析問題、解決問題的能力。完善了制度機制，建立黨辦組織檢查、黨委書記嚴(yán)格把關(guān)督導(dǎo)、紀(jì)委監(jiān)督的三級督導(dǎo)機制，由黨辦制定學(xué)習(xí)計劃，整理需要學(xué)習(xí)的內(nèi)容，黨委書記審核把關(guān)簽字，再組織學(xué)習(xí)，每季度監(jiān)察室檢查一次，對發(fā)現(xiàn)的問題及時提醒、督促，并立行立改。二是班子成員進行了深入反思，剖析了問題產(chǎn)生原因，認(rèn)識到了意識形態(tài)工作的重要作用，今后將嚴(yán)格執(zhí)行意識形態(tài)工作責(zé)任制，并與有關(guān)人員進行了交流談話，堅決杜絕此類現(xiàn)象再次發(fā)生。2021年2月8日下午，召開了2020年度領(lǐng)導(dǎo)班子民主生活會，將意識形態(tài)工作情況納入班子和個人剖析材料，深入查擺問題，制定了整改措施。班子成員把2020年的意識形態(tài)工作情況寫入了領(lǐng)導(dǎo)班子述職述德述廉述法報告。2021年2月25日召開了上半年意識形態(tài)專題會議，調(diào)整了淄博市婦幼保健院意識形態(tài)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，通過了《關(guān)于落實意識形態(tài)工作責(zé)任制的考核辦法》，今后將嚴(yán)格督促落實。醫(yī)院意識形態(tài)工作由黨辦制定計劃方案，上報黨委通過后開展相應(yīng)工作，并在意識形態(tài)工作責(zé)任制中仔細劃分了各職能科室和黨支部的任務(wù)，形成了黨政工團齊抓共管的工作格局。紀(jì)委也定期監(jiān)督檢查，確保醫(yī)院意識形態(tài)安全。

6.反饋問題：對黨建重視程度不夠，黨建實效性不強。

整改措施及進展：一是2020年12月29日，向有關(guān)黨支部下發(fā)了問題督辦單，要求支部書記對有關(guān)黨員進行提醒談話，同時組織支部黨員認(rèn)真學(xué)習(xí)組織生活會相關(guān)要求。黨支部于12月31日對有關(guān)黨員進行了談話和批評教育。2021年1月14日，在黨支部書記及紀(jì)檢委員范圍召開了專題會議，部署了年度組織生活會召開相關(guān)事宜。2021年1月底至2月上旬，各黨支部均認(rèn)真召開了組織生活會，對黨員撰寫的剖析材料嚴(yán)格要求，從小組長、支部書記及黨辦三個層面認(rèn)真把關(guān)，黨委派人參加了三個支部的組織生活會。會后認(rèn)真進行了總結(jié)，舉一反三，切實推動了黨員干部思想提升。3月份制定了《淄博市婦幼保健院關(guān)于鞏固深化“不忘初心、牢記使命”主題教育成果的意見》，推動主題教育制度化常態(tài)化。二是2021年1月14日，在黨支部書記及紀(jì)檢委員范圍召開了專題會議，學(xué)習(xí)了組織生活會目的、意義、方法及步驟，書記組織支委及小組長進行學(xué)習(xí)，小組長則在本小組內(nèi)進行黨員干部全覆蓋的學(xué)習(xí)。會前進行深入的談心談話，廣泛征求意見，個人撰寫剖析材料及批評意見，剖析材料及批評意見經(jīng)過小組長、支部、黨辦三層把關(guān)。會上認(rèn)真查擺問題、開展批評和自我批評，確保組織生活會程序完備、材料規(guī)范、相互批評有辣味。

7.反饋問題：黨建工作不夠嚴(yán)實，作用發(fā)揮不明顯。

整改措施及進展：一是醫(yī)院對全院中層干部（含班組長）的入黨意愿進行了摸底，根據(jù)相關(guān)要求合理進行黨員發(fā)展，重點吸收中層干部、高層次人才加入黨組織。探索實行黨員服務(wù)特殊患者機制，為其提供一對一愛心服務(wù)，充分發(fā)揮黨員干部在服務(wù)群眾、引領(lǐng)干部隊伍建設(shè)方面的先鋒模范作用。每季度先上報本季度黨員掛包科室表，由科室根據(jù)入院患者病情篩選出需要幫助的患者，及時聯(lián)系掛包黨員為其提供相應(yīng)服務(wù)并做好記錄。下季度初上報本季度黨員具體掛包人員及所提供的服務(wù)情況。二是嚴(yán)格落實黨支部規(guī)范化提升行動，黨支部每季度進行“全面體檢”，院黨委每季度進行現(xiàn)場檢查。注重黨員“三會一課”筆記及“主題黨日”活動的記錄，每月從“燈塔-黨建在線”平臺進行檢查督導(dǎo)并在《淄博婦幼黨建月刊》上通報，了解黨員學(xué)習(xí)及參與活動情況。每季度與黨員進行個別訪談，主要了解支部開展黨員學(xué)習(xí)教育、主題黨日等活動效果，以及黨員在發(fā)揮先鋒模范作用、服務(wù)群眾方面的做法等。2020年12月至2021年4月，分兩批與11名黨員、10名群眾進行了談話。黨委定期派人參加支部的主題黨日活動，2021年已督導(dǎo)6次，切實感受黨支部組織活動的實際成效。3月份重新修訂了黨建工作制度，新增《黨員積分管理制度》，進一步促進黨員教育管理。

（三）關(guān)于“落實全面從嚴(yán)治黨‘兩個責(zé)任’不夠到位，助力‘清廉衛(wèi)生健康’建設(shè)有差距”的問題。

8.反饋問題：落實黨委主體責(zé)任有欠缺。

整改措施及進展：一是提高認(rèn)識，嚴(yán)格落實“一崗雙責(zé)”責(zé)任制。院紀(jì)委對照全面從嚴(yán)治黨責(zé)任清單，建立臺賬，對領(lǐng)導(dǎo)班子落實黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任情況進行督促。3月11日，召開黨風(fēng)廉政建設(shè)工作會議，部署安排相關(guān)工作，組織各科室簽訂《2021年度黨風(fēng)廉政建設(shè)目標(biāo)責(zé)任書》。全面落實廉政談話制度。2021年1月11日-25日，組織開展了2020年度下半年廉政責(zé)任談話，院黨委書記與領(lǐng)導(dǎo)班子成員、分管領(lǐng)導(dǎo)與各科室負(fù)責(zé)人之間共談話72人次。監(jiān)察室對領(lǐng)導(dǎo)談話內(nèi)容及結(jié)果進行跟蹤檢查，確保一對一談話到位。院班子成員平時采取定期或不定期的形式，開展針對性廉政談話。2021年4月8日，黨委書記、紀(jì)委書記分別與職能科室新調(diào)整、提拔的干部進行任前談話。4月12日，組織基建領(lǐng)域廉政提醒座談會，分管副院長、紀(jì)委書記與基建運行科全體人員、院感樓建設(shè)項目總承包方、監(jiān)理公司、項目管理公司代表進行廉政提醒談話。三是高度重視述職述德述廉工作，按照要求，深入查擺問題，班子成員述職述德述廉報告向全院職工公開公示。2021年1月28日，組織了廉政風(fēng)險防控重點科室述責(zé)述廉專題會。四是結(jié)合市委巡察反饋意見整改，制定全院廉政風(fēng)險點排查計劃，分層次開展廉政風(fēng)險點排查工作。2021年1月中旬，醫(yī)院對廉政風(fēng)險防控問題相對突出的10個重點科室組織風(fēng)險點排查，通過廣泛征求院領(lǐng)導(dǎo)班子、紀(jì)檢委員、職能科室負(fù)責(zé)人意見，針對性排查廉政風(fēng)險問題。2021年1月28日，組織述責(zé)述廉廉專題報告會，對10個重點科室負(fù)責(zé)人現(xiàn)場質(zhì)詢，集中排查廉政風(fēng)險問題60余條。4月30日，制定印發(fā)《淄博市婦幼保健院廉政風(fēng)險點排查實施方案》，啟動全院范圍內(nèi)廉政風(fēng)險點排查工作，匯總廉政風(fēng)險防控知識掛網(wǎng)組織學(xué)習(xí)，以便精準(zhǔn)排查，有效防控。制定“醫(yī)務(wù)人員收受紅包”風(fēng)險防控有效措施，重新印制 “拒回扣 無紅包 樹形象”及“弘揚職業(yè)道德、傳承抗疫精神、強化廉潔行醫(yī)、拒收紅包回扣”等標(biāo)識115個。結(jié)合反統(tǒng)方軟件、合理用藥軟件系統(tǒng)、醫(yī)?？刭M系統(tǒng)等運行情況，開展自查自糾，對發(fā)現(xiàn)的問題及時運用第一種形態(tài)提醒警告。2020年11月下旬，組織多科室針對重點監(jiān)控藥品不合理使用及醫(yī)保超范圍用藥使用情況與14名臨床科室主任一對一提醒約談。

9.反饋問題：紀(jì)委落實監(jiān)督責(zé)任不夠有力。

整改措施及進度：一是嚴(yán)格執(zhí)行《關(guān)于印發(fā)<關(guān)于加強市直衛(wèi)生健康系統(tǒng)紀(jì)檢監(jiān)察機構(gòu)和干部隊伍建設(shè)的指導(dǎo)意見>的通知》（淄紀(jì)發(fā)〔2020〕25號），按標(biāo)準(zhǔn)配足配強紀(jì)檢干部，結(jié)合醫(yī)院實際，選調(diào)兩名年輕、綜合素質(zhì)高的人員充實到紀(jì)檢監(jiān)察工作崗位?，F(xiàn)有專職紀(jì)檢干部4名，兼職紀(jì)檢人員4名。二是落實紀(jì)委監(jiān)督、執(zhí)紀(jì)、問責(zé)職責(zé)，增強主動監(jiān)督意識，用好監(jiān)督執(zhí)紀(jì)“四種形態(tài)”。2021年以來，采取約談方式開展批評教育談話3人。強化落實《淄博市婦幼保健院問責(zé)暫行辦法》，對3例履職不力問題實施問責(zé)，共問責(zé)13人次。2021年2月19日-28日，針對違規(guī)開設(shè)第二職業(yè)情況進行一次拉網(wǎng)式排查，對3名已開設(shè)第二職業(yè)工作人員進行登記備案，督促注銷營業(yè)執(zhí)照，簽署個人承諾書。2021年3月22日制定《淄博市婦幼保健院問責(zé)實施細則（試行）》，組織全院職工學(xué)習(xí)。全院職工知曉率及宣貫率均達100%。

10.反饋問題：收費不規(guī)范問題較多。

整改措施及進展：一是于2020年7月起組織多科室開展醫(yī)保專項治理行動，10-11月根據(jù)醫(yī)保重點核查內(nèi)容，多次對全院存在的收費問題進行現(xiàn)場核查，現(xiàn)場督導(dǎo)整改。抽調(diào)兩位護理專家專門監(jiān)督核查護理收費工作，指導(dǎo)各護理單元合理收費。建立長效機制，于2020年12月制定了《關(guān)于臨床診療費用管理的績效考核辦法》，實現(xiàn)與績效考核掛鉤，持續(xù)規(guī)范收費問題。二是已于2020年9月份開始逐步啟用科室耗材二級庫，加強了對耗材使用的監(jiān)管，截至2020年11月底，全部臨床護理單元均已經(jīng)完成二級庫的啟用，可以實現(xiàn)HIS系統(tǒng)與HRP系統(tǒng)的自動關(guān)聯(lián)，收費耗材下醫(yī)囑后自動關(guān)聯(lián)科室二級庫減賬，保證了收費的準(zhǔn)確性。三是建立長效機制，于2020年12月制定了《關(guān)于臨床診療費用管理的績效考核辦法》，實現(xiàn)與績效考核掛鉤，持續(xù)規(guī)范收費問題。四是我院新院區(qū)病房都設(shè)有獨立的衛(wèi)生間，可解決大小便的問題，對于術(shù)后不方便的病人，病房內(nèi)配有便凳；衛(wèi)生間內(nèi)有洗手盆，洗手盆有冷、熱水供應(yīng)，方便洗漱；病房走廊設(shè)有直飲水，可根據(jù)需求設(shè)置飲用水的溫度，還設(shè)有獨立的開水間，病人可自主選用，避免了因病房內(nèi)使用熱水瓶而燙傷的風(fēng)險。醫(yī)院配備的以上設(shè)施，平均到每張病床的采購成本遠遠大于熱水瓶、洗臉盆、大小便器的價格，而且既安全又衛(wèi)生，能夠滿足病人及家屬的需求。

11.反饋問題：工作作風(fēng)不夠嚴(yán)實

整改措施及進展：一是加強了門診電子病歷質(zhì)控，每月對不合理診療、不合理用藥等行為進行檢查督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題立即整改并納入科室績效考核。加大對住院患者不合理診療、不合理用藥行為的監(jiān)督，每月組織病歷質(zhì)控專家針對上述行為專項查看，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋至科室。2020年10月份上線了處方審核軟件，有效遏制了不合理處方的開具。已將合理診療、合理檢查、合理用藥納入新入人員培訓(xùn)，由醫(yī)院和科室組織專業(yè)知識講座，及時更新其專業(yè)知識，并要求科室將診療規(guī)范放到科室全部人員觸手可及的地方，保證診療的規(guī)范性、合理性。每月按比例抽取門診處方進行點評、對住院醫(yī)囑開展專項點評，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋臨床科室整改并納入科室績效考核。二是加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，重新印制了“拒回扣 無紅包 樹形象”宣傳牌在醒目位置擺放。大力倡導(dǎo)廉潔行醫(yī)，強化日常監(jiān)督考核，將醫(yī)德考核情況納入醫(yī)務(wù)人員職稱晉升及科室績效考核。嚴(yán)格落實醫(yī)德考評標(biāo)準(zhǔn)，2021年3-4月組織完成全院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評工作，各科室嚴(yán)格落實醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評要求，醫(yī)德考評領(lǐng)導(dǎo)小組把好審核關(guān)，對科室考評結(jié)果進行核定。將醫(yī)德考評結(jié)果與醫(yī)生定級考核及評優(yōu)樹先、職稱晉升等掛鉤。對醫(yī)德考評優(yōu)秀人員納入院級職稱晉升推薦加分項。對考核較差者，取消評優(yōu)樹先資格、不得晉升上一級職稱。對明顯違規(guī)違紀(jì)、侵害群眾利益、服務(wù)態(tài)度差的行為依照淄博市婦幼保健院問責(zé)實施細則（試行）》予以問責(zé)。

（四）關(guān)于“存在違規(guī)與企業(yè)合作分成、財務(wù)管理混亂問題，違反財經(jīng)紀(jì)律問題仍然存在”的問題。

12.反饋問題：違規(guī)與企業(yè)開展合作。

整改措施及進展：根據(jù)合同到期時間、設(shè)備已使用時間、設(shè)備老化程度、固定資產(chǎn)折舊規(guī)定等綜合因素，評估設(shè)備現(xiàn)有價值，并與原合作協(xié)議方談判，簽訂設(shè)備回購合同。設(shè)備配套試劑耗材采用詢價比價、招標(biāo)采購等方式，確定新的試劑耗材供應(yīng)商。2020年7月份對目前合作的項目進行了全面梳理，8月5日簽訂了終止協(xié)議。

13.反饋問題：財務(wù)管理不合規(guī)問題比較普遍。

整改措施及進展：一是已于2020年9月份調(diào)整賬務(wù)。加強了業(yè)務(wù)培訓(xùn)，通過組織人員培訓(xùn)，不斷提高會計人員核算能力。2021年1-4月組織學(xué)習(xí)了多份會計基礎(chǔ)工作處理的相關(guān)材料。完善內(nèi)控機制，規(guī)范財務(wù)制單、記賬、審核等崗位互相監(jiān)督檢查流程，同時發(fā)揮審計監(jiān)督職能，對發(fā)現(xiàn)的不規(guī)范賬務(wù)處理及時更正。二是組織相關(guān)科室對倉庫物資及供應(yīng)商進行重新梳理，有關(guān)物資已經(jīng)分別于2020年12月份、2021年2月份終止合同不再采購。各項采購項目嚴(yán)格執(zhí)行備案、審批程序，做到應(yīng)招盡招。 三是組織各科室認(rèn)真梳理現(xiàn)有合同，2021年3月前對存在表述不清、內(nèi)容不全等情況的合同進行統(tǒng)一清理，視情況終止或重新簽訂，如需招標(biāo)的項目進行重新招標(biāo)。加強環(huán)節(jié)把控，進一步完善了合同會簽制度，進行多部門審核，互相監(jiān)督制約，避免出現(xiàn)違規(guī)違紀(jì)現(xiàn)象。下發(fā)了《醫(yī)院合同蓋章管理辦法》，規(guī)范公章使用，合同簽訂時須經(jīng)科室負(fù)責(zé)人、分管領(lǐng)導(dǎo)、主管領(lǐng)導(dǎo)簽字確認(rèn)后方可蓋章，做到所有流程可追溯，強化問責(zé)機制。充分發(fā)揮法律顧問的作用，簽署經(jīng)濟類合同時征求法律顧問的意見，進行審核把關(guān)。進一步強化財務(wù)、審計、監(jiān)察等部門對合同執(zhí)行的全過程監(jiān)督。四是2021年3月重新修訂了《淄博市婦幼保健院醫(yī)用耗材審批采購管理規(guī)定》，對耗材的采購審批特別是二級庫管理進行了重新規(guī)范。2020年9月份開始逐步啟用科室耗材二級庫，加強了對耗材使用的監(jiān)管，截至2020年11月底，全部臨床護理單元均已經(jīng)完成二級庫的啟用，可以實現(xiàn)HIS系統(tǒng)與HRP系統(tǒng)的自動關(guān)聯(lián)，收費耗材下醫(yī)囑后自動關(guān)聯(lián)科室二級庫減賬，保證了收費的準(zhǔn)確性。醫(yī)院已經(jīng)啟動耗材院內(nèi)供應(yīng)鏈延伸服務(wù)，應(yīng)用更加精細化的管理軟件對科室耗材領(lǐng)用進行監(jiān)管。為加強醫(yī)院耗材管理在內(nèi)的各項服務(wù)工作，2020年10-11月組織多科室開展專項治理行動，對各科室耗材使用等情況進行了現(xiàn)場督導(dǎo)，期間發(fā)現(xiàn)的問題均已解決。

14.反饋問題：違反財經(jīng)紀(jì)律問題時有發(fā)生。

整改措施及進展：一是因發(fā)放的補助已經(jīng)代扣代繳個人所得稅，2020年12月15日從工資中扣除了7人發(fā)放的補助。組織學(xué)習(xí)研究相關(guān)文件、政策，避免執(zhí)行時出現(xiàn)偏差。2021年4月組織財務(wù)人員集中學(xué)習(xí)了《違規(guī)發(fā)放津補貼或福利問題的分析》《行政事業(yè)單位餐費的種類及科目選擇》等材料。完善津貼、補貼發(fā)放制度，先由財務(wù)、審計、紀(jì)檢部門審核后，再提交黨委會研究決定。二是制定下發(fā)了《公務(wù)卡使用管理規(guī)定》，于2020年10月份開始使用公務(wù)卡結(jié)算。發(fā)生公務(wù)支出時，除轉(zhuǎn)賬支付和按規(guī)定范圍使用現(xiàn)金外，都使用公務(wù)卡結(jié)算，原則上不再使用現(xiàn)金結(jié)算。三是按照文件要求，全市產(chǎn)前篩查與診斷項目結(jié)算流程發(fā)生了變化，某公司向各區(qū)縣醫(yī)院開具了此款的增值稅發(fā)票并且申報了納稅，無法重復(fù)給我院再開具發(fā)票。針對此類情況，對近年以來的報銷憑證進行了梳理，未發(fā)現(xiàn)其他用收據(jù)支付費用的情況。嚴(yán)格落實《中華人民共和國發(fā)票管理辦法》第二十一條之規(guī)定，遇到此類情況在收據(jù)后面附詳細說明以及留存已經(jīng)開具發(fā)票的復(fù)印件，把財務(wù)管理工作做細。

三、今后整改工作打算

當(dāng)前，我院巡察整改工作雖然取得階段性成效，但與市委巡察要求和群眾需求相比還有一定差距。下一步，將繼續(xù)鞏固巡察整改成果，堅持把紀(jì)律和規(guī)矩挺在前面，堅持目標(biāo)不變、標(biāo)準(zhǔn)不降、力度不減。做實做細“后半篇文章”，建立長效機制，推動醫(yī)院各項工作再上新臺階、取得新突破。

（一）加強學(xué)習(xí)，提高站位。院黨委要進一步加強理論學(xué)習(xí)，以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面學(xué)習(xí)貫徹黨的十九大、十九屆二中、三中、四中、五中全會精神，自覺用理論武裝頭腦、指導(dǎo)實踐，加強對習(xí)近平總書記關(guān)于衛(wèi)生健康重要指示精神以及上級有關(guān)婦幼保健文件政策的學(xué)習(xí)，進一步壓實意識形態(tài)工作責(zé)任。進一步提升黨要管黨、從嚴(yán)治黨的意識，在議事決策和干部隊伍建設(shè)中注重黨建引領(lǐng)，統(tǒng)一思想，提高政治站位，引導(dǎo)干部職工增強“四個意識”、堅定“四個自信”、做到“兩個維護”，切實推動全面從嚴(yán)治黨走向深入。

（二）轉(zhuǎn)化成果，確保實效。院黨委要以此次市委巡察為契機，堅持以上率下，層層壓實整改責(zé)任，進一步落實全面從嚴(yán)治黨主體責(zé)任、第一責(zé)任人責(zé)任及“一崗雙責(zé)”，堅持在黨的全面領(lǐng)導(dǎo)上聚神、加強黨的建設(shè)上聚力、推進全面從嚴(yán)治黨上聚焦，結(jié)合黨史學(xué)習(xí)教育活動，學(xué)習(xí)百年黨史，汲取奮進力量，鞏固“不忘初心、牢記使命”主題教育成果，發(fā)揮黨委領(lǐng)導(dǎo)核心作用，切實解決黨的觀念淡漠、組織渙散、紀(jì)律松弛、管黨治黨寬松軟等問題，解決群眾反映強烈的突出問題，著眼管長遠、見長效，研究深化成果運用，確保各項整改工作要求落到實處，把巡察成果切實轉(zhuǎn)化為推動醫(yī)院發(fā)展的動力。

（三）健全機制，加強監(jiān)督。建立巡察整改長效機制，舉一反三，標(biāo)本兼治。將整改過程中務(wù)實管用的舉措固化、制度化，進一步加強制度監(jiān)督，在日常工作中強化自查自糾，嚴(yán)格落實醫(yī)院規(guī)章制度及各項法律法規(guī)，用制度管權(quán)管事管人，構(gòu)建清廉醫(yī)院，完善不敢腐、不能腐、不想腐的長效機制，營造干事創(chuàng)業(yè)、風(fēng)清氣正的良好政治生態(tài)。確保整改成效經(jīng)得起檢驗。在一定范圍內(nèi)公布整改方案和整改情況，及時吸收群眾的合理意見，及時向黨員、群眾通報整改落實情況，自覺接受黨員、群眾監(jiān)督。

我們將以此次巡察整改為動力，深入推進全面從嚴(yán)治黨工作，增強攻堅意志，理清發(fā)展思路，細化工作措施，強化整改落實和成果運用，真正把巡察工作的成效體現(xiàn)到醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的實踐中，團結(jié)一致，凝神聚力，扎實干事，廉潔自律，銳意進取，開拓創(chuàng)新，更加奮發(fā)有為做好各項工作，確?！笆奈濉遍_好局、起好步，努力建設(shè)“患者滿意、員工精彩、文明和諧、厚德仁愛、幸福美麗”的全國一流現(xiàn)代化婦幼保健院，有效推動全市婦幼衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康穩(wěn)定發(fā)展！

歡迎廣大黨員干部群眾對巡察整改落實情況進行監(jiān)督。如有意見建議，請及時向我們反映。聯(lián)系電話：0533-2951618；通訊地址：淄博市張店區(qū)北天津路66號；電子郵箱：zbfyjw@sina.com。

中共淄博市婦幼保健院委員會

 2021年6月15日