• <th id="pncfa"><rt id="pncfa"><strong id="pncfa"></strong></rt></th>
      <bdo id="pncfa"></bdo>
      <style id="pncfa"></style>
    • <fieldset id="pncfa"></fieldset>

      異地就醫(yī)告知書(shū)

      作者:管理員      來(lái)源:本站     點(diǎn)擊:      時(shí)間:2024/5/24 13:49:35

      異地就醫(yī)告知書(shū)

      一、異地就醫(yī)備案

      (一)備案類(lèi)型

      異地就醫(yī)人員分為兩類(lèi)。在市外長(zhǎng)期居住、生活、工作6個(gè)月以上的參保人可以辦理異地長(zhǎng)期居住人員備案;因病情需要或因出差、探親、旅游等臨時(shí)在外地就醫(yī),應(yīng)辦理臨時(shí)外出就醫(yī)人員備案

      異地就醫(yī)要先備案后就醫(yī)。其中山東省內(nèi)臨時(shí)就醫(yī)無(wú)需備案,發(fā)生的住院、門(mén)診慢特病、普通門(mén)診費(fèi)用直接結(jié)算。我市參保人員異地就醫(yī)時(shí)須持社會(huì)保障卡或醫(yī)保電子憑證在就醫(yī)地相關(guān)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥。就醫(yī)時(shí)請(qǐng)主動(dòng)告知定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自己的異地參保身份,在進(jìn)行門(mén)診結(jié)算時(shí),請(qǐng)準(zhǔn)確告知醫(yī)院工作人員要進(jìn)行普通門(mén)診結(jié)算或門(mén)診慢特病結(jié)算,以免結(jié)算錯(cuò)誤,影響待遇。

      (二)備案渠道

      省內(nèi)和跨省異地長(zhǎng)期居住人員備案及跨省臨時(shí)外出就醫(yī)人員備案可通過(guò)以下渠道辦理:

      1.手機(jī)自助辦理:“淄博醫(yī)?!蔽⑿判〕绦颍ㄊ?nèi)和跨省異地就醫(yī))、“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP(僅限跨省異地就醫(yī))、“國(guó)家異地就醫(yī)備案”微信小程序(僅限跨省異地就醫(yī))。

      2.窗口辦理:全市所有醫(yī)保大廳及鎮(zhèn)街便民中心、醫(yī)保服務(wù)站,提供身份證或社會(huì)保障卡等有效證件,填寫(xiě)長(zhǎng)期異地就醫(yī)備案?jìng)€(gè)人承諾書(shū)。

      3.電話辦理:0533-3120000。

      (三)備案有效期限

      異地長(zhǎng)期居住人員備案不設(shè)終止日期,長(zhǎng)期有效;如果未在備案地發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用,可隨時(shí)變更或取消備案;如果在備案地已經(jīng)發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用并結(jié)算,變更備案或取消備案的時(shí)限統(tǒng)一規(guī)定為 6 個(gè)月。臨時(shí)外出就醫(yī)人員備案不再設(shè)置有效期。

      (四)補(bǔ)辦異地就醫(yī)備案

      補(bǔ)辦異地長(zhǎng)期居住人員備案的,備案起始日期自補(bǔ)辦備案之日最多可往前提前5;補(bǔ)辦臨時(shí)外出就醫(yī)人員備案的,備案起始日期不受限制。

      沒(méi)有辦理跨省異地就醫(yī)備案手續(xù)的,費(fèi)用無(wú)法聯(lián)網(wǎng)結(jié)算??蓴y帶住院發(fā)票、費(fèi)用清單及出院記錄(外傷住院的需攜帶完整住院病歷及外傷佐證材料)回參保地“臨時(shí)外出就醫(yī)人員”待遇標(biāo)準(zhǔn)手工報(bào)銷(xiāo),執(zhí)行參保地支付范圍及藥品、診療目錄。

      (五)查詢異地聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單

      登錄“山東省醫(yī)療保障局”官網(wǎng)——【公共服務(wù)】欄下的【異地就醫(yī)】查詢模塊、“國(guó)家異地就醫(yī)備案”小程序及國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP等途徑查詢異地就醫(yī)直接結(jié)算醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單(住院、門(mén)診慢特病、普通門(mén)診)。

      1.山東省醫(yī)療保障局官網(wǎng)

      http://ybj.shandong.gov.cn/col/col65401/index.html

      image.png

       

      2.“國(guó)家異地就醫(yī)備案”微信小程序

      長(zhǎng)按下圖,識(shí)別二維碼,進(jìn)入“國(guó)家異地就醫(yī)備案”小程序

                       image.png

       

       

       

      3.國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP

          image.png

       

      (六)查詢跨省刷卡藥店名單

      登錄“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP-【異地備案】-【查詢服務(wù)】中【異地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)】查詢-【定點(diǎn)零售藥店】模塊下查詢相應(yīng)統(tǒng)籌地區(qū)開(kāi)通跨省藥店刷卡業(yè)務(wù)的藥店名單。

      二、異地就醫(yī)待遇享受

      (一)異地就醫(yī)直接結(jié)算政策

      異地就醫(yī)直接結(jié)算執(zhí)行“就醫(yī)地目錄、參保地政策”,即淄博市參保人員外出就醫(yī)執(zhí)行就醫(yī)地支付范圍及基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn),起付線、支付比例和最高支付限額執(zhí)行淄博市醫(yī)保政策。

      (二)異地就醫(yī)直接結(jié)算待遇

      辦理“異地長(zhǎng)期居住人員”備案的參保人員在備案地就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)比例與本市就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)比例相同;辦理“臨時(shí)外出就醫(yī)人員”備案的參保人員首先自負(fù)比例為10%,其余部分按本市就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)比例執(zhí)行。

       

      淄博市職工醫(yī)療保險(xiǎn)待遇一覽表

      基本醫(yī)療保險(xiǎn)

      起付線


      住院

      普通門(mén)診

      門(mén)診慢特病

      一級(jí)

      300元

      50元

      1000元

      二級(jí)

      500元

      500元

      三級(jí)

      700元

      700元

      注:1.本年度第二次住院起付標(biāo)準(zhǔn)對(duì)應(yīng)減半,第三次及以上取消起付線。

      2.一個(gè)年度內(nèi),各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線累計(jì)計(jì)算,普通門(mén)診起付線與住院起付線及門(mén)診慢特病起付線均分開(kāi)計(jì)算。

      住院報(bào)銷(xiāo)比例

      分檔

      0-1萬(wàn)元(含1萬(wàn)元)

      1萬(wàn)-5萬(wàn)元(含5萬(wàn)元)

      5萬(wàn)-12萬(wàn)元(含12萬(wàn)元)

      12萬(wàn)元以上

      一級(jí)

      82%(退休91%)

      90%(退休95%)

      90%(退休95%)

      90%

      二級(jí)

      78%(退休89%)

      85%(退休92.5%)

      90%(退休95%)

      90%

      三級(jí)

      74%(退休87%)

      80%(退休90%)

      90%(退休95%)

      90%

      門(mén)診慢特病報(bào)銷(xiāo)比例

      在職:70%   退休:80%

      注:①惡性腫瘤門(mén)診放化療報(bào)銷(xiāo)比例:在職職工75%,退休職工85%。②嚴(yán)重精神障礙(包含精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相情感障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙等6種疾?。┗颊呷∠鸶毒€。

      封頂線(住院+門(mén)診慢特?。?/span>

      一個(gè)自然年度內(nèi),基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付限額16萬(wàn)元

      普通門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例

      一級(jí)及以下

      80%(退休85%)

      二級(jí)

      70%(退休75%)

      三級(jí)

      60%(退休65%)

      支付限額

      在職4500元;退休5500元

      注:一個(gè)年度內(nèi),各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線累計(jì)計(jì)算,普通門(mén)診起付線與住院起付線及門(mén)診慢特病起付線均分開(kāi)計(jì)算。

      大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助

      超限額補(bǔ)助

      補(bǔ)助比例

      一個(gè)自然年度內(nèi),住院和門(mén)診慢特病基本醫(yī)保支付限額(16萬(wàn)元)以上合規(guī)費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)90%。最高補(bǔ)助限額40萬(wàn)元。

      職工大額補(bǔ)助(范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān))

      起付標(biāo)準(zhǔn)

      一個(gè)自然年度內(nèi),個(gè)人負(fù)擔(dān)的門(mén)診慢特病和住院合規(guī)費(fèi)用超過(guò)1.8萬(wàn)元以上部分,最高支付40萬(wàn)元。

      補(bǔ)助比例

      1.8萬(wàn)(含)-10萬(wàn)

      10萬(wàn)(含)-20萬(wàn)

      20萬(wàn)(含)-30萬(wàn)

      30萬(wàn)及以上

      60%

      65%

      70%

      75%


      淄博市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇一覽表



      基本醫(yī)療保險(xiǎn)

      起付線


      住院

      普通門(mén)診

      門(mén)診慢特病



      一級(jí)

      100元

      50元

      500元



      二級(jí)

      300元



      三級(jí)

      700元



      注:1.學(xué)生兒童住院起付線不分級(jí)別,統(tǒng)一為100元。                               2.本年度第二次住院起付標(biāo)準(zhǔn)對(duì)應(yīng)減半,第三次及以上取消起付線。                                                3.一個(gè)年度內(nèi),各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線累計(jì)計(jì)算,普通門(mén)診起付線與住院起付線及門(mén)診慢特病起付線均分開(kāi)計(jì)算。







      限額

      一個(gè)自然年度內(nèi),醫(yī)療費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌額為20萬(wàn)元



      住院

      分檔

      0-20萬(wàn)元



      一級(jí)

      75%



      二級(jí)

      70%



      三級(jí)

      60%



      門(mén)診慢特病

      60%



      注:嚴(yán)重精神障礙(包含精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相情感障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙等6種疾病)患者取消起付線,政策范圍內(nèi)門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例提高到70%。



      普通門(mén)診

      一級(jí)醫(yī)院

      50%



      年度統(tǒng)籌額

      1000元



      注:一個(gè)自然年度內(nèi),普通門(mén)診起付線與住院起付線及門(mén)診慢特病起付線均分開(kāi)計(jì)算。



      居民大病保險(xiǎn)

      一個(gè)自然年度內(nèi),個(gè)人負(fù)擔(dān)的門(mén)診慢特病和住院合規(guī)費(fèi)用超過(guò)1.8萬(wàn)元以上部分,最高支付40萬(wàn)元。



      1.8萬(wàn)(含)-10萬(wàn)

      10萬(wàn)(含)-20萬(wàn)

      20萬(wàn)(含)-30萬(wàn)

      30萬(wàn)及以上



      60%

      65%

      70%

      75%


       

       

       

       

      (三)允許符合條件的“異地長(zhǎng)期居住人員”在備案地和參保地雙向享受醫(yī)保待遇

      辦理了“異地長(zhǎng)期居住人員備案的參保人員不滿6個(gè)月確實(shí)回淄博就醫(yī)的,請(qǐng)將備案地的戶籍證明、居住證、工作證明等材料提交到行政服務(wù)大廳醫(yī)保窗口,享受淄博同等醫(yī)保待遇;無(wú)法提交證明材料的,按臨時(shí)外出就醫(yī)執(zhí)行首先自負(fù)比例10%的政策。超過(guò) 6個(gè)月回淄博就醫(yī)的,申請(qǐng)終止原異地長(zhǎng)期居住人員備案,享受與參保地同等醫(yī)保待遇,之后根據(jù)實(shí)際就醫(yī)需求重新辦理異地就醫(yī)備案。

      (四)門(mén)診慢特病費(fèi)用跨省直接結(jié)算

      高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門(mén)診放化療、透析、器官移植抗排異治療5個(gè)門(mén)診慢特病病種相關(guān)費(fèi)用已實(shí)現(xiàn)跨省直接結(jié)算,在省外已開(kāi)通門(mén)診慢特病聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可直接聯(lián)網(wǎng)報(bào)銷(xiāo)。就醫(yī)時(shí),請(qǐng)主動(dòng)告知定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇門(mén)診慢特病病種,以上5個(gè)門(mén)診慢特病病種的相關(guān)費(fèi)用可直接結(jié)算。

      其他病種的門(mén)診慢特病就醫(yī)費(fèi)用,長(zhǎng)期異地人員仍需選擇省外一、二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)各一家作為門(mén)診慢特病定點(diǎn),就醫(yī)費(fèi)用回淄博市手工報(bào)銷(xiāo)。

      (五)外傷、急診異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算

      對(duì)符合就醫(yī)地管理規(guī)定的無(wú)第三方責(zé)任外傷醫(yī)療費(fèi)用,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)合接診情況及參保人病情,由參保人員按規(guī)定填寫(xiě)《外傷無(wú)第三方責(zé)任承諾書(shū)》,相關(guān)費(fèi)用可直接結(jié)算。如有第三方責(zé)任或符合工傷規(guī)定的費(fèi)用,醫(yī)保不予報(bào)銷(xiāo)。

      異地急診費(fèi)用可聯(lián)網(wǎng)結(jié)算對(duì)未辦理異地就醫(yī)備案的,視同為已備案,“臨時(shí)外出就醫(yī)人員”待遇標(biāo)準(zhǔn)直接結(jié)算

      (六)住院期間外院檢查治療或定點(diǎn)藥店購(gòu)藥相關(guān)費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算

      參保人住院期間因病情需要到其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查治療或到定點(diǎn)藥店購(gòu)藥的,由異地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供《住院期間外院檢查治療或定點(diǎn)藥店購(gòu)藥單》,并加蓋定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章,相關(guān)費(fèi)用納入本次住院費(fèi)用直接結(jié)算。


      人妻中文字幕无码久久,国产日韩在线欧美视频,亚洲高清无码骚片,少妇精品一区二区免费看 无码免费一级看片 国产精品黄的免费观看
      • <th id="pncfa"><rt id="pncfa"><strong id="pncfa"></strong></rt></th>
        <bdo id="pncfa"></bdo>
        <style id="pncfa"></style>
      • <fieldset id="pncfa"></fieldset>