新生兒聽(tīng)力篩查的意義在于早期發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力障礙。2006年全國(guó)殘疾人抽樣調(diào)查顯示，我國(guó)13億人口中有8296萬(wàn)殘疾人，聽(tīng)力障礙2780萬(wàn)。兒童處于生長(zhǎng)發(fā)育期，尤其是嬰幼兒階段，是學(xué)習(xí)語(yǔ)言的關(guān)鍵時(shí)期，此期間兒童如果發(fā)生聽(tīng)力障礙，不僅會(huì)導(dǎo)致聾啞、言語(yǔ)發(fā)育遲緩，還會(huì)造成兒童情感、心理和社會(huì)交往等能力的發(fā)育遲緩，給家庭和社會(huì)造成沉重負(fù)擔(dān)。臨床發(fā)現(xiàn)，通過(guò)常規(guī)體檢或父母觀察，小兒聽(tīng)力障礙多在2歲以后才被發(fā)現(xiàn)，錯(cuò)過(guò)了兒童語(yǔ)言快速發(fā)育的時(shí)期，延誤了康復(fù)的最佳時(shí)機(jī)。通過(guò)新生兒聽(tīng)力篩查，早期發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力障礙，并早期給予科學(xué)的聽(tīng)力干預(yù)及言語(yǔ)訓(xùn)練，最終使他們聾而不啞，回歸主流社會(huì)，達(dá)到減少兒童聽(tīng)力和言語(yǔ)殘疾的發(fā)生，提高兒童健康水平的目的。新生兒聽(tīng)力篩查，是造福聾兒、造福社會(huì)的一件大事。
一、新生兒聽(tīng)力篩查有法律依據(jù)嗎？
近十年來(lái)，為減少出生聽(tīng)力缺陷，我國(guó)政府對(duì)新生兒聽(tīng)力篩查和防聾工作尤為重視。1999年中國(guó)殘聯(lián)、衛(wèi)生部等部委在聯(lián)合下發(fā)的“關(guān)于確定全國(guó)愛(ài)耳日的通知”中，首次提出將新生兒聽(tīng)力篩查納入婦幼保健的常規(guī)項(xiàng)目。2004年12月，衛(wèi)生部首次正式將“新生兒聽(tīng)力篩查技術(shù)規(guī)范”納入《新生兒疾病篩查管理辦法》，2009年2月，衛(wèi)生部重新頒布的《新生兒疾病篩查管理辦法》（衛(wèi)生部64號(hào)令）對(duì)新生兒聽(tīng)力篩查技術(shù)規(guī)范進(jìn)行了修訂。新的管理辦法規(guī)定，從2009年6月1日起，在全國(guó)全面啟動(dòng)新生兒聽(tīng)力篩查工作。在我國(guó)政府和各級(jí)衛(wèi)生行政管理部門的大力支持下，目前全國(guó)多數(shù)省市及自治區(qū)已經(jīng)制定了新生兒聽(tīng)力篩查的相關(guān)法律法規(guī)和管理辦法，新生兒聽(tīng)力篩查和耳聾防治工作在有條件的省、市、自治區(qū)和縣、地區(qū)得到了較為廣泛的開(kāi)展。
2000年至今，全國(guó)已經(jīng)開(kāi)展了11次“愛(ài)耳日”活動(dòng)，每年都有不同的主題和不同效果。今年第十二次全國(guó)“愛(ài)耳日”主題是“康復(fù)從發(fā)現(xiàn)開(kāi)始——大力推廣新生兒聽(tīng)力篩查”，充分說(shuō)明了政府對(duì)新生兒聽(tīng)力篩查工作的重視。讓我們積極行動(dòng)起來(lái)，為兒童的聽(tīng)力健康貢獻(xiàn)一份力量。
二、所有出生的寶寶都要做聽(tīng)力篩查嗎？
新生兒聽(tīng)力篩查技術(shù)規(guī)范的要求，所有出生的寶寶都應(yīng)該接受新生聽(tīng)力篩查。因?yàn)橛械膶殞毘錾鷷r(shí)看起來(lái)很健康，但可能在媽媽肚子里就已經(jīng)出現(xiàn)聽(tīng)力問(wèn)題了。寶寶出生以后，一般情況下父母難以在1歲內(nèi)發(fā)現(xiàn)其聽(tīng)力問(wèn)題，多數(shù)孩子到了2-3歲不會(huì)說(shuō)話時(shí)，才引起家長(zhǎng)注意。如果出生后不及時(shí)進(jìn)行聽(tīng)力篩查就不能早期發(fā)現(xiàn)，以后可能會(huì)給孩子造成不同程度的言語(yǔ)-語(yǔ)言發(fā)育和認(rèn)知發(fā)育障礙。如果2-3歲才發(fā)現(xiàn)寶寶有聽(tīng)力問(wèn)題的話，就錯(cuò)過(guò)了早期干預(yù)的最佳時(shí)期，即使這時(shí)候進(jìn)行干預(yù)，其言語(yǔ)-語(yǔ)言和認(rèn)知發(fā)育水平仍會(huì)落后于同齡兒童。
孩子出生后如果聽(tīng)不清或聽(tīng)不到聲音，在語(yǔ)言發(fā)育的關(guān)鍵年齡（3 歲以內(nèi)）缺乏言語(yǔ)和環(huán)境聲的刺激，聽(tīng)覺(jué)-言語(yǔ)鏈就會(huì)出現(xiàn)障礙，這樣會(huì)影響他們?nèi)蘸蟮难哉Z(yǔ)-語(yǔ)言發(fā)育。輕者會(huì)導(dǎo)致辯音不清，重者會(huì)導(dǎo)致聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)障礙，甚至?xí)?dǎo)致性格孤僻、注意力不集中和學(xué)習(xí)困難等一系列問(wèn)題。只有通過(guò)新生兒聽(tīng)力篩查才可以早期發(fā)現(xiàn)寶寶的聽(tīng)力損失；給予及時(shí)干預(yù)和康復(fù)，減少其對(duì)言語(yǔ)-語(yǔ)言和認(rèn)知發(fā)育的影響。新生兒聽(tīng)力篩查是早期發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力損失最有效的方法。
三、家長(zhǎng)應(yīng)該如何配合做聽(tīng)力篩查？
按照新生兒聽(tīng)力篩查技術(shù)規(guī)范的要求，新生兒出生后48小時(shí)至出院前完成初篩，未通過(guò)者及漏篩者于42天內(nèi)均應(yīng)當(dāng)進(jìn)行雙耳復(fù)篩。復(fù)篩仍未通過(guò)者應(yīng)當(dāng)在出生后3個(gè)月齡內(nèi)轉(zhuǎn)診至淄博市聽(tīng)力診斷中心（淄博市婦幼保健院）接受進(jìn)一步診斷。對(duì)確診為永久性聽(tīng)力障礙的患兒應(yīng)當(dāng)在出生后6個(gè)月內(nèi)進(jìn)行相應(yīng)的臨床醫(yī)學(xué)和聽(tīng)力學(xué)干預(yù)。
很多家長(zhǎng)會(huì)問(wèn)，為什么要在孩子睡熟之后進(jìn)行聽(tīng)力篩查？其實(shí)主要目的是保證篩查結(jié)果的準(zhǔn)確性。另外，為了保證篩查能夠順利進(jìn)行，在進(jìn)行聽(tīng)力篩查前、篩查中和篩查后，家長(zhǎng)的協(xié)助和配合有著重要作用。那么家長(zhǎng)應(yīng)該配合醫(yī)生做哪些工作呢？具體而言，可以從篩查前、篩查中和篩查后三個(gè)方面進(jìn)行說(shuō)明。
篩查前：1、認(rèn)真聽(tīng)篩查人員講解聽(tīng)力篩查的意義和方法；仔細(xì)閱讀知情同意書并簽字；2、最佳的測(cè)試結(jié)果是在寶寶自然睡眠狀態(tài)時(shí)獲得。如寶寶煩躁、哭鬧會(huì)影響測(cè)試結(jié)果，因此聽(tīng)力測(cè)試前家長(zhǎng)應(yīng)盡量把寶寶喂飽使其進(jìn)入睡眠狀態(tài)。3、給寶寶換好干凈尿布，使其舒適不哭鬧；4、給寶寶選擇厚薄適度的包被，薄則易受涼，太厚則會(huì)影響操作。
篩查中：1、保持安靜，避免交談；關(guān)閉一切通訊設(shè)備，避免出現(xiàn)噪音；2、保持寶寶在篩查的正確姿勢(shì)，露出測(cè)試耳，避免遮蓋。3、測(cè)試時(shí)家長(zhǎng)可將手輕輕扶按在寶寶肩部,使其有安全感4、做完一側(cè)耳后，不要用力翻動(dòng)寶寶以免驚醒，應(yīng)配合醫(yī)生輕輕翻轉(zhuǎn)到對(duì)側(cè)耳。
篩查后：1、認(rèn)真聽(tīng)取醫(yī)生解釋，未通過(guò)篩查者，按醫(yī)生指示去做； 2、有聽(tīng)力損失高危兒，每6個(gè)月接受一次聽(tīng)力監(jiān)測(cè)，直至3周歲；3、通過(guò)篩查者，定期接受兒保的聽(tīng)力保健；4、平時(shí)注意防止噪聲、藥物等對(duì)寶寶聽(tīng)力的損害；5、注意觀察寶寶的聽(tīng)覺(jué)和言語(yǔ)發(fā)育，可疑有發(fā)育遲緩者，及時(shí)就診排除。
四、新生兒聽(tīng)力篩查怎么做？
由于許多家長(zhǎng)對(duì)聽(tīng)力篩查技術(shù)和方法缺乏了解，因而對(duì)聽(tīng)力篩查的結(jié)果產(chǎn)生誤解。如有的家長(zhǎng)認(rèn)為孩子沒(méi)有通過(guò)聽(tīng)力篩查就是聽(tīng)不見(jiàn)，從而產(chǎn)生擔(dān)心和焦慮；相反，有的家長(zhǎng)認(rèn)為孩子雖然沒(méi)有通過(guò)聽(tīng)力篩查但能聽(tīng)見(jiàn)關(guān)門聲，覺(jué)得孩子聽(tīng)力沒(méi)有問(wèn)題而不帶孩子去做進(jìn)一步檢查。下面我們來(lái)解釋一下什么是聽(tīng)力篩查，聽(tīng)力篩查都有哪些常用方法以及基本原理。
新生兒聽(tīng)力篩查就是通過(guò)一種客觀、簡(jiǎn)單和快速的方法，將可能有聽(tīng)力障礙的新生寶寶篩查出來(lái)，并進(jìn)一步確診和追蹤觀察。新生兒聽(tīng)力篩查的常用方法有耳聲發(fā)射（OAE）和自動(dòng)聽(tīng)性腦干反應(yīng)（AABR），兩種技術(shù)是目前國(guó)際公認(rèn)的，都是無(wú)創(chuàng)性的。我國(guó)大多數(shù)醫(yī)院采用耳聲發(fā)射進(jìn)行聽(tīng)力篩查，自動(dòng)聽(tīng)性腦干反應(yīng)（AABR）主要用于重癥監(jiān)護(hù)病房（NICU）新生兒的聽(tīng)力篩查。
正常耳蝸可以產(chǎn)生一種很輕柔的聲音，經(jīng)過(guò)聽(tīng)骨鏈和鼓膜傳導(dǎo)到外耳道，并可以被檢測(cè)到。如果嬰兒有蝸性聽(tīng)力損失，就不會(huì)產(chǎn)生耳聲發(fā)射，用耳聲發(fā)射（OAE）檢測(cè)就通不過(guò)。自動(dòng)聽(tīng)性腦干反應(yīng)（AABR）可以反映外耳、中耳、耳蝸及蝸神經(jīng)通路的功能，自動(dòng)聽(tīng)性腦干反應(yīng)通不過(guò)，說(shuō)明聽(tīng)覺(jué)通路上可能有問(wèn)題。
一般在寶寶睡眠安或靜狀態(tài)下，將大小合適的探頭或耳罩放置在寶寶的一側(cè)耳朵開(kāi)始進(jìn)行測(cè)試，做完一側(cè)耳朵再做另外一側(cè)耳朵。OAE 或AABR通不過(guò)，都需要復(fù)篩或轉(zhuǎn)診。
五、聽(tīng)力篩查未通過(guò)，家長(zhǎng)應(yīng)該怎么辦？
按規(guī)定，新生兒初篩未通過(guò)者，42天內(nèi)均應(yīng)進(jìn)行雙耳復(fù)篩。復(fù)篩仍未通過(guò)者應(yīng)在出生后3個(gè)月齡內(nèi)轉(zhuǎn)診至淄博市聽(tīng)力診斷中心（淄博市婦幼保健院）接受進(jìn)一步診斷。
寶寶沒(méi)有通過(guò)聽(tīng)力篩查，提示可能存在聽(tīng)力問(wèn)題。但沒(méi)有通過(guò)初篩或復(fù)篩，并不是說(shuō)寶寶一定有聽(tīng)力問(wèn)題，因?yàn)閷?dǎo)致初篩或復(fù)篩沒(méi)有通過(guò)的原因很多：如①外耳道內(nèi)存留有胎脂、羊水、分泌物；②中耳腔有積液；③寶寶不安靜、體動(dòng)多；④環(huán)境噪聲大；⑤耳蝸毛細(xì)胞損害；⑥蝸神經(jīng)損害等都會(huì)使OAE 或AABR篩查通不過(guò)。前面的幾個(gè)原因，通過(guò)復(fù)篩或聽(tīng)力診斷可以排除。而耳蝸毛細(xì)胞或蝸神經(jīng)損害，則需要通過(guò)精細(xì)的聽(tīng)力和其他檢查，才能確認(rèn)聽(tīng)力損失的輕重、性質(zhì)及其原因。
當(dāng)被告知寶寶聽(tīng)力篩查沒(méi)有通過(guò)時(shí)，家長(zhǎng)首先不能驚慌，應(yīng)該積極按醫(yī)生的指示進(jìn)行復(fù)篩、轉(zhuǎn)診和干預(yù)治療：①初篩未通過(guò)者，按時(shí)到指定地點(diǎn)復(fù)篩；②復(fù)篩未通過(guò)者，按時(shí)轉(zhuǎn)診到指定機(jī)構(gòu)進(jìn)行聽(tīng)力診斷；③確診為聽(tīng)力障礙者，及時(shí)接受干預(yù)治療。
六、孩子聽(tīng)力真有問(wèn)題，家長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)如何對(duì)待？
爸爸媽媽都希望自己的寶寶擁有健康的聽(tīng)力。一旦篩查沒(méi)有通過(guò)，又被告知聽(tīng)力不好，家長(zhǎng)會(huì)馬上想到寶寶是耳聾，是聽(tīng)力殘疾，之后會(huì)產(chǎn)生自責(zé)、悲傷等情緒。其實(shí)醫(yī)學(xué)上常說(shuō)的耳聾是指不同程度的聽(tīng)力損失，聽(tīng)力損失程度可以用分貝來(lái)衡量。一般耳聾是指嚴(yán)重的聽(tīng)力損失，就是基本上聽(tīng)不到日常生活的聲音。如果聽(tīng)力損失不嚴(yán)重，小孩是可以聽(tīng)到聲音的，只是聽(tīng)不清和說(shuō)話不清楚。我們正常人說(shuō)話大概在40～50分貝，所以即使有輕度聾（30到40分貝的聽(tīng)力損失），不是專業(yè)人員的話，是感覺(jué)不出來(lái)的。
了解了聽(tīng)力損失和耳聾的概念后，就應(yīng)該正確對(duì)待寶寶的聽(tīng)力問(wèn)題。寶寶確診為聽(tīng)力障礙后，家長(zhǎng)應(yīng)該積極聽(tīng)取耳科醫(yī)生和聽(tīng)力師的建議，及時(shí)對(duì)寶寶進(jìn)行聽(tīng)力干預(yù)和治療。感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失好比弱勢(shì)或視力下降需要佩戴眼鏡一樣，也需要佩戴聽(tīng)力輔助裝置。一般40分貝以上的聽(tīng)力損失，建議在醫(yī)師的指導(dǎo)下，選配合適的助聽(tīng)器。如果聽(tīng)力損失較重，助聽(tīng)器效果不佳時(shí)，建議進(jìn)行人工耳蝸植入。如果是傳導(dǎo)性聽(tīng)力損失，可以考慮進(jìn)行手術(shù)治療。
七、如何保護(hù)寶寶的聽(tīng)力？
聽(tīng)力損失的病因較復(fù)雜，但至少有一半的聽(tīng)力損失是可以預(yù)防的。做好婚育前的遺傳咨詢；孕婦保持良好的個(gè)人生活習(xí)慣；加強(qiáng)妊期和圍產(chǎn)期保健，使胎兒避免接觸不良因素；積極治療新生兒疾病等系列工作是預(yù)防聽(tīng)力損失的重要環(huán)節(jié)。
在孩子未懂事之前，家長(zhǎng)如何幫助他們保護(hù)自己的聽(tīng)力呢？首先家長(zhǎng)應(yīng)了解與寶寶出生時(shí)聽(tīng)力損失有密切關(guān)系的因素，具有這些高危因素的寶寶，3周歲前每6個(gè)月應(yīng)接受一次聽(tīng)力監(jiān)測(cè)。包括耳聾家族史；宮內(nèi)感染(如巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹、弓形蟲、梅毒等)；顱面部畸形；早產(chǎn)或極低體重兒(體重小于1500克)、新生兒嚴(yán)重窒息、嚴(yán)重黃疸；母親濫用藥物(如慶大霉素)和酒精、母親糖尿病；染色體異常，以及一些與感覺(jué)神經(jīng)性或傳導(dǎo)性耳聾有關(guān)的綜合征等。此外，有些寶寶在出生時(shí)并無(wú)聽(tīng)力損失，但由于各種后天因素，如感染（如腦膜炎，腮腺炎），外傷，使用耳毒性藥物等也可出現(xiàn)聽(tīng)力損失。而有的寶寶因嚴(yán)重疾病而長(zhǎng)時(shí)間住新生兒監(jiān)護(hù)病房，也可出現(xiàn)遲發(fā)型或進(jìn)行性聽(tīng)力損失。有的遺傳性聽(tīng)力損失也可發(fā)生在嬰幼兒期或青年期。因此，寶寶在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，家長(zhǎng)應(yīng)該注意避免上述因素的損害，并密切注意寶寶的聽(tīng)覺(jué)和言語(yǔ)發(fā)育情況，可疑聽(tīng)力有問(wèn)題應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
孩子懂事之后，家長(zhǎng)如何教孩子保護(hù)自己的聽(tīng)力呢？首先，家長(zhǎng)應(yīng)提醒孩子注意用耳衛(wèi)生，特別是聽(tīng)MP3等音樂(lè)時(shí)，連續(xù)時(shí)間不宜超過(guò)1小時(shí)，音量不宜過(guò)大；其次就是聽(tīng)音樂(lè)會(huì)時(shí)，在擴(kuò)音器附近時(shí)最好帶上耳塞；自己清理外耳道時(shí)，一定要特別小心，耵聹較多時(shí)最好到醫(yī)院就診；如果有外耳道流水或流膿，及時(shí)就醫(yī)；慎用慶大霉素等耳毒性藥物。
八、寶寶聽(tīng)力損失有哪些跡象？
家長(zhǎng)可以從以下幾個(gè)方面的跡象，早期發(fā)現(xiàn)孩子的聽(tīng)力問(wèn)題。
（1）聽(tīng)覺(jué)反應(yīng)遲鈍
睡覺(jué)時(shí)異常安靜，很少被大聲吵醒；
叫名字不回頭次數(shù)較多；
對(duì)大聲有反應(yīng)，對(duì)小聲不理會(huì)；
對(duì)拍手關(guān)門聲有反應(yīng)，對(duì)鈴聲不敏感；
 聽(tīng)聲音時(shí)習(xí)慣將頭轉(zhuǎn)向一側(cè)。
（2）言語(yǔ)發(fā)育遲緩
10個(gè)月仍不會(huì)發(fā)“ba ba ba”，“ma ma ma”等聲音；
1歲半時(shí)仍不會(huì)說(shuō)1到2個(gè)有意義的詞；
2歲左右只會(huì)說(shuō)1到2個(gè)詞，如“爸”、“奶”；
某些音發(fā)不準(zhǔn)，如“3”、“4”、“7”、“10”等；
只會(huì)重復(fù)別人的話，不理解別人說(shuō)話的內(nèi)容。
（3）日常行為及交流
平時(shí)性格暴躁，不聽(tīng)指揮；
平時(shí)較為孤獨(dú)，不愿交流；
別人和他說(shuō)話，他不看別人；
注意力不集中，常常答非所問(wèn)；
反問(wèn)較多，常把電視音量放大；
唱歌或做操時(shí)，常合不上節(jié)拍。
九、農(nóng)村地區(qū)更需要新生兒聽(tīng)力篩查
殘奧會(huì)開(kāi)閉幕式上，數(shù)百名聾啞藝術(shù)家表演的《千手觀音》和《永不停息的舞步》給人們留下了深刻印象。驚嘆之余人們不僅要問(wèn)：為什么會(huì)有這么多的聾啞人？這些人真的可以告別無(wú)聲世界嗎？
我國(guó)有9億農(nóng)村人口，聽(tīng)力殘疾人數(shù)可想而知。而我國(guó)農(nóng)村地區(qū)因受經(jīng)濟(jì)狀況和醫(yī)療條件的限制，新生兒聽(tīng)力篩查尚未得到廣泛開(kāi)展。我們前期的研究資料顯示：農(nóng)村的聾兒多于城市聾兒（可能與圍產(chǎn)保健、母親孕期的工作環(huán)境及分娩條件有關(guān)），他們不但就診時(shí)年齡偏大，而且耳聾的程度重，由于聾兒沒(méi)能及早被發(fā)現(xiàn)，往往錯(cuò)過(guò)了最佳的干預(yù)期，給后續(xù)的康復(fù)造成困難。因此，農(nóng)村地區(qū)更需要新生兒聽(tīng)力篩查！
現(xiàn)今社會(huì)，“聾啞人開(kāi)口說(shuō)話，告別無(wú)聲世界”已經(jīng)成了現(xiàn)實(shí)。我們希望，通過(guò)各級(jí)衛(wèi)生行政部門和社會(huì)各界的共同努力，能夠?yàn)樘乩У霓r(nóng)村地區(qū)實(shí)行免費(fèi)聽(tīng)力篩查、免費(fèi)聽(tīng)力干預(yù)和康復(fù)，最終實(shí)現(xiàn)在2015年殘疾人“人人享有康復(fù)服務(wù)”的目標(biāo)。