什么是乙型肝炎?
病毒性乙型肝炎(簡稱乙型肝炎)是由乙型肝炎病毒(簡稱HBV)引起的肝臟炎性損害,是我國當(dāng)前流行最廣泛、危害最嚴(yán)重的一種傳染性疾病。
乙型肝炎病毒是一個球狀的脫氧核糖核酸(DNA)病毒,由外膜、核殼體、核心蛋白和DNA聚合酶,以及病毒基因DNA組成,病毒的DNA是病毒能夠繁殖感染人體的關(guān)鍵成分。
乙型肝炎是怎么發(fā)病的?
乙型肝炎病毒本身并不直接引起肝細(xì)胞病變,乙肝病毒入侵肝細(xì)胞后利用肝細(xì)胞攝取的養(yǎng)料賴以生存并在肝細(xì)胞內(nèi)復(fù)制,病毒復(fù)制產(chǎn)生的乙肝表面抗原、乙肝e抗原和乙肝核心抗體都釋放在肝細(xì)胞膜上,激發(fā)人體的免疫系統(tǒng)來辨認(rèn),并發(fā)生反應(yīng)。這種在肝細(xì)胞膜上發(fā)生的抗原抗體反應(yīng)可造成肝細(xì)胞的損傷和破壞,從而產(chǎn)生一系列臨床癥狀。
乙型肝炎的疾病進(jìn)展?
根據(jù)感染時的年齡、乙型肝炎的自然發(fā)展過程有兩種類型,一種為幼齡期感染,另一種為成人期感染。在成人期感染經(jīng)過數(shù)月或數(shù)年病程,部分患者可以康復(fù),少數(shù)成為慢性感染。在新生兒和嬰幼兒期感染后,9%以上成為慢性感染。初期(免疫耐受期)無癥狀,在青年期出現(xiàn)癥狀和ALT升高(免疫清除期)。經(jīng)數(shù)年或數(shù)十年后,病情可能自行緩解或穩(wěn)定,或反復(fù)發(fā)作,甚至進(jìn)展為肝硬化或肝癌。
乙型肝炎是怎樣傳染的?
傳染源:急性乙型肝炎病人
慢性乙型肝炎病人
無癥狀慢性乙肝病毒攜帶者
傳播方式及途徑:母嬰傳播:如感染乙肝病毒的母親接觸母血或羊水和產(chǎn)后密切接觸引起,但少數(shù)可在子宮內(nèi)直接感染。血液傳播:如輸入帶有乙肝病毒的血液或者血制品,使用被乙肝病毒污染而消毒不徹底或未消毒的醫(yī)療器械及用品。體液傳播:包括組織液、精液、陰道分泌物等。
一般的日常接觸,如說話、握手、擁抱、就餐、在辦公室工作等,是不會傳染乙肝病毒的。
乙型肝炎如何預(yù)防?
在現(xiàn)階段,對于健康人,尤其是那些患者身邊的家屬這些承受時可能受到威脅的人群來講,最佳的預(yù)防乙肝的手段是接種乙肝疫苗。目前采取的是重組乙肝疫苗針對嬰兒在0、1、6個月時各接種1次,共三次。
慢性乙肝有什么危害?
慢性乙肝的嚴(yán)重性:
全世界有3.5億人攜帶乙肝病毒,每年有近100萬人死于乙肝相關(guān)并發(fā)癥,包括肝硬化、肝細(xì)胞癌。
我國是乙型肝炎高發(fā)區(qū),約57.6%的人口過去或現(xiàn)在受到過乙型肝炎病毒的感染,他們中仍有約1.2億人攜帶乙肝病毒,現(xiàn)癥患者已超過2000萬人。
乙肝病毒攜帶者中,50%--75%的人有活動性病毒復(fù)制的慢性乙肝,估計5年中從慢性乙肝進(jìn)展為肝硬化的發(fā)生率為2%-20%;從代償性肝硬化到肝臟失代償為20%-23%;從代償肝硬化到肝癌為6%-15%。
慢性乙肝是進(jìn)展為肝硬化、肝衰竭和肝細(xì)胞癌的首要危險因素
乙肝病毒慢性感染過程中機(jī)體需要反復(fù)清除乙肝病毒。如此可持續(xù)數(shù)年到數(shù)十年。有30%-40%的人,由于肝組織反復(fù)受損,反復(fù)修復(fù),肝臟有了不同程度的纖維化,屆時機(jī)體的清除反應(yīng)慢慢趨向靜止。所以盡管肝臟有損害但可以沒有明顯癥狀,因而很多人沒有發(fā)現(xiàn)自己有病。而B超檢查和組織學(xué)檢查,則可清楚見到他們的肝臟已經(jīng)有的纖維化改變。還有20%左右的人在肝臟纖維化基礎(chǔ)上出現(xiàn)硬化。硬化患者的肝臟代償能力極差,一旦出現(xiàn)肝炎活動,極易出現(xiàn)黃疸、腹水、出血、昏迷、尿少等嚴(yán)重地后果,大多數(shù)人屆時40已歲有余,但也有僅十幾歲的患者,可見其發(fā)展可快可慢。這些進(jìn)展期的病變都需要及早進(jìn)行抗病毒治療。