哪些疾病需行腹腔鏡膽囊切除術(shù)﹖
初軍
膽石病是一種常見病，我國膽囊結(jié)石的發(fā)生平均為6.62%，隨著生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)的改變和年齡的增長，發(fā)生率呈上升趨勢，在老年人可達２０％。由于腹腔鏡膽囊切除術(shù)具有損傷小、痛苦小、恢復(fù)快和腹部美容效果好等優(yōu)點使９５％以上的膽囊良性疾病患者樂意接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)。哪些膽囊疾病需要行腹腔鏡膽囊切除術(shù)呢﹖手術(shù)指征主要有：
１．癥狀性膽囊結(jié)石。指那些出現(xiàn)典型的膽絞痛、右上腹痛、消化不良、上腹飽脹、噯氣等癥狀的膽囊結(jié)石。癥狀性膽囊結(jié)石需外科治療沒有爭議。由于結(jié)石在膽囊內(nèi)及其移位過程中均可能發(fā)生多種并發(fā)癥如結(jié)石性急性膽囊炎、慢性膽囊炎、膽囊腸道內(nèi)瘺、繼發(fā)性膽總管結(jié)石、膽石性急性胰腺炎等，建議癥狀性膽囊結(jié)石患者早日行腹腔鏡膽囊切除術(shù)?，F(xiàn)已將諸如膽囊萎縮、膽囊嵌頓結(jié)石并膽囊積膿、某些類型的急性膽囊炎列為手術(shù)適應(yīng)證。
２．無癥狀膽囊結(jié)石。指患者從未出現(xiàn)過癥狀的膽囊結(jié)石病。在無癥狀膽囊結(jié)石手術(shù)適應(yīng)征上，目前趨于基本上一致的有以下觀點：①沒有必要對無癥狀的膽囊結(jié)石患者一律施行預(yù)防性膽囊切除術(shù)，但對下列情況者則應(yīng)考慮手術(shù)切除膽囊：ａ合并糖尿病者，因為合并糖尿病的膽囊結(jié)石病一旦發(fā)生膽囊結(jié)石的并發(fā)癥，其死亡率比無糖尿病者高５倍，而擇期手術(shù)病例結(jié)果則與非糖尿病者無差異；ｂ合并其他腹部疾病需手術(shù)治療的可同時行膽囊切除術(shù)。②為了防止癌變，當(dāng)存在以下因素時切除膽囊：ａ膽囊結(jié)石大小，膽囊結(jié)石越大，合并膽囊癌的相對危險性越大，特別是結(jié)石直徑大于３厘米者，為了防癌最好將膽囊切除；ｂ合并膽囊的良性增生性病變，如膽囊息肉、膽囊腺瘤、膽囊壁不規(guī)則增厚，這些疾病與結(jié)石并存，將增加膽囊癌的發(fā)生率；ｃ膽囊壁鈣化或瓷膽囊，這類患者約５０％合并膽囊癌，應(yīng)早期切除膽囊。
３．非結(jié)石性膽囊炎：慢性膽囊炎、膽囊壁增厚、膽囊功能不良或無功能者；急性膽囊炎早期或經(jīng)治療后癥狀緩解者；陶瓷樣膽囊等均可行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。
４．膽囊息肉樣病變：主要包括膽囊腺瘤、膽固醇性息肉、膽囊腺肌增生癥等。①膽囊腺瘤：具有明顯的惡性潛能，癌變率約為10％～19.3％，基于膽囊腺瘤的潛在惡性性質(zhì)，當(dāng)膽囊腺瘤存在以下高危因素時應(yīng)早期切除膽囊，以防癌變：ａ中年以上女性病人；ｂ位于膽囊頸部；ｃ單個結(jié)節(jié)；ｄ直徑大于1.0厘米；ｅ基底寬；ｆ合并膽囊結(jié)石。②膽囊膽固醇性息肉：膽固醇息肉沒有惡變的記載，但可能形成膽囊結(jié)石。當(dāng)有明顯的臨床癥狀時可行手術(shù)治療。③膽囊腺肌增生癥：近年已有癌變的報道，故早期手術(shù)切除甚有必要。
總之，患有膽囊結(jié)石、膽囊炎、膽囊息肉樣病變的病人應(yīng)到淄博市第三醫(yī)院普通外科就診，請普外專家為您選擇合適的治療方法。