牙痛用藥須對(duì)癥
牙疼雖是小病,卻給人們的生活帶來(lái)極大的困擾,當(dāng)牙疼找上了門(mén),你知道該怎樣選藥嗎?
幾個(gè)月前,小柱就發(fā)現(xiàn)自己有顆爛牙,由于工作比較忙,所以一直沒(méi)去看醫(yī)生。終于有一天,牙齒開(kāi)始疼痛起來(lái),同事給了他一顆“牙痛丸”,他往爛牙里頭一塞,似乎好些??傻搅送砩?,牙齒疼得越來(lái)越厲害,弄得小柱整晚沒(méi)睡著,又是止痛藥、又是消炎藥,效果都不明顯。第二天,小柱捂著臉來(lái)到醫(yī)院,問(wèn)醫(yī)生的第一句話就是:“牙疼究竟該吃什么藥?。?/SPAN>”
要為牙疼選好藥,首先要清楚引起牙疼的原因和疾病的狀況。臨床上,最容易引起牙疼的疾病有牙髓炎、根尖周炎、冠周炎等。
※ 牙髓炎
部分牙髓炎病人在用冷水刷牙時(shí)疼痛明顯,而改用溫水便覺(jué)得沒(méi)那么痛;還有一些病人在吃飯喝熱湯時(shí)也覺(jué)得痛,要等湯放涼了才能喝;如果繼續(xù)發(fā)展,有的病人會(huì)無(wú)緣無(wú)故地痛起來(lái),特別是到了晚上躺下睡覺(jué)后,會(huì)痛得更厲害,甚至影響睡眠。這就是醫(yī)生常說(shuō)的“冷熱刺激痛、夜間自發(fā)痛”。
牙髓炎的炎癥部位在牙齒中央的牙髓腔,藥物要通過(guò)細(xì)小的根尖孔才能到達(dá),可以說(shuō)任何藥物都不可能徹底治療牙髓炎,所以牙髓炎“無(wú)藥可治”的說(shuō)法是有一定道理的。不少牙髓炎病人牙痛時(shí)病急亂投醫(yī),那些不專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生隨便開(kāi)點(diǎn)抗生素給病人用,結(jié)果完全不起作用。對(duì)于牙髓炎造成的疼痛,止痛藥有一定的作用,而當(dāng)疼痛劇烈時(shí),止痛藥的作用就不明顯了。像“牙痛丸”一類(lèi)的局部止痛藥在疼痛輕微時(shí)可能有效,但并非好辦法。當(dāng)發(fā)生牙髓炎時(shí),最好是找牙科醫(yī)生,對(duì)病牙進(jìn)行治療和處理,在看牙醫(yī)之前已經(jīng)有疼痛的可以口服止痛藥,其他藥物建議都不用。
※ 根尖周炎
一般情況下,牙髓炎進(jìn)一步發(fā)展,細(xì)菌侵犯到牙根尖周?chē)慕M織便造成了根尖周炎。炎癥早期病人會(huì)覺(jué)得牙齒有浮起感,容易咬到病牙,牙齒咬合時(shí)感到疼痛。早期由于炎癥的范圍比較小,使用抗生素和消炎止痛藥對(duì)控制炎癥雖有一些幫助,但意義不大。專(zhuān)業(yè)的牙科醫(yī)生仍然強(qiáng)調(diào)局部引流和局部用藥,醫(yī)生通常會(huì)從牙齒疏通到根尖周?chē)慕M織,并在局部放置消炎止痛藥物,如樟腦酚等。根尖周炎病人如果沒(méi)有得到及時(shí)治療,炎癥范圍擴(kuò)大,可能出現(xiàn)面頰部紅腫熱痛、化膿,甚至出現(xiàn)發(fā)熱、全身疼痛等癥狀。這時(shí),就有必要對(duì)全身使用抗生素和消炎止痛藥(廣譜抗生素和滅滴靈即甲硝唑是常用的藥物);疼痛者可以加用去痛片等止痛藥,疼痛劇烈者還可以在病牙周?chē)⑸渚植柯樽韯?,如普魯卡因等?/SPAN>
※ 冠周炎
冠周炎多發(fā)生于下頜智齒萌出不全或阻生時(shí),牙冠周?chē)浗M織發(fā)生炎癥。炎癥初期,病人覺(jué)得牙齦腫脹疼痛,咀嚼吞咽或開(kāi)口活動(dòng)時(shí)疼痛明顯,隨著病情發(fā)展疼痛加重;嚴(yán)重時(shí)還可出現(xiàn)不同程度的無(wú)法張口,甚至牙關(guān)緊閉。治療以局部處理為主,常用生理鹽水和2%雙氧水沖洗局部,再放置碘甘油,最好每日1~3次,再用洗必泰漱口液漱口。如果有膿腫形成,應(yīng)及時(shí)切開(kāi)排膿。如果出現(xiàn)面頰部紅腫熱痛,甚至全身發(fā)熱、疼痛等,可以使用抗生素和消炎止痛藥,常用的藥物也是廣譜抗生素和滅滴靈(甲硝唑)等。
無(wú)論根尖周炎或冠周炎,如果病情得不到控制,容易形成口腔頜面部間隙感染,這時(shí)還可考慮靜脈注射抗生素,醫(yī)生應(yīng)根據(jù)病人的情況選擇藥物,如青霉素等。
綜上所述,牙疼時(shí)首先應(yīng)考慮請(qǐng)專(zhuān)科醫(yī)生診治,先進(jìn)行局部處理,必要時(shí)才使用抗生素和止痛藥。市面上有一些藥,聲稱(chēng)能治療牙痛、牙周疾病等,而事實(shí)上專(zhuān)業(yè)口腔科醫(yī)生基本不開(kāi)這些藥,不經(jīng)過(guò)局部治療而僅靠藥物是不能解決問(wèn)題的,甚至還會(huì)延誤病情。
口腔科 申翔