婦科門(mén)診 孫月蘭 春天是傳染病流行高發(fā)季節(jié),稍有不慎,即可患病,水痘是水痘-帶狀皰疹病毒所引起的兒童常見(jiàn)的急性傳染病,以呼吸道飛沫和直接接觸為主要傳播途經(jīng),發(fā)病季節(jié)以冬春季多見(jiàn),人群普遍易感,但以1-5歲內(nèi)發(fā)病率為高,患病后可獲持久免疫力。起病初口咽分泌物帶病毒,通過(guò)噴嚏,咳嗽飛沫傳染。以后,皰疹漿液污染手、皮膚和日用品,直接傳播,孕、產(chǎn)婦患 水痘時(shí),可將病毒傳給胎兒或新生兒,引起先天性水痘或新生兒水痘。自發(fā)病前1-2天至皰疹干燥結(jié)痂為止,有很強(qiáng)的傳染性。臨床特征為全身皮膚粘膜成批出疹,斑丘疹、丘疹、皰疹和結(jié)痂同時(shí)存在,皮疹呈向心分布。一、臨床表現(xiàn):潛伏期10-24天,通常13-17天。輕型:大多數(shù)病例為輕型,出疹前癥狀輕微缺如(?),可有低熱或中度發(fā)熱,伴有流涕、咳嗽、不適感,皮疹常在起病當(dāng)日或次日出現(xiàn);初起為成批細(xì)小紅色斑丘疹在數(shù)內(nèi)迅速演變成橢圓形,大小不一,水滴狀清亮水皰,基底圍以紅暈,有癢感,24小時(shí)內(nèi)變混濁,1-3天后變干和結(jié)痂皮疹在3-4天內(nèi)先后分批出現(xiàn),主要分布在軀干及面部,四肢較少。二、重型:發(fā)熱可達(dá)40-40.5℃,皰疹可布滿全身,有的融合成大皰疹,有的皰疹內(nèi)有血性壞死,個(gè)別可發(fā)生水痘肺炎,水痘自起病至干痂脫落,病程約1-3周,干痂脫落處皮膚可留有淡色表皮復(fù)生痕跡,但無(wú)瘢痕。預(yù)防:隔離病人,如發(fā)現(xiàn)水痘患者應(yīng)立即隔離,隔離期自發(fā)病之日起到皮疹全部結(jié)痂為止;對(duì)密切接觸兒應(yīng)檢疫3周。本病無(wú)特效治療,可采用VitB12100blg肌注,每日一次,連用5天。主要做好皮膚護(hù)理預(yù)防感染,患兒應(yīng)臥床休息,加強(qiáng)護(hù)理,保持皮膚和手指清潔避免搔抓。注意保持皮膚清潔,每日用清水輕擦皮膚,禁用肥皂水、酒精擦拭皮膚。皮膚結(jié)痂后讓其自行脫落,不要強(qiáng)行撕脫。皮疹退后若皮膚干燥可涂以液體石蠟油潤(rùn)滑,若皮疹潰破后注意及時(shí)處理。小面積可涂抗生素軟膏,大面積可用消毒沙布包扎等。 |