PICU——閻珊珊——驚奇 這個(gè)小孩血變?nèi)榘咨?/h2> 作者：管理員      來(lái)源：本站     點(diǎn)擊：      時(shí)間：2021/11/5 15:24:43

　　驚奇—這個(gè)小孩血變?nèi)榘咨?/strong>

　　10月15日12時(shí)15分，一陣急促的電話鈴聲打破了PICU的寧?kù)o，外院轉(zhuǎn)入一個(gè)“精神萎靡，口唇干燥，呼吸急促”3歲小男孩。

　　時(shí)間就是生命，PICU醫(yī)護(hù)人員立即有條不紊的做好充足急救準(zhǔn)備，給予CPAP輔助通氣，建立雙靜脈輸液通路……接診醫(yī)師在查體過(guò)程中發(fā)現(xiàn)患兒深大呼吸，呼氣中有爛蘋果味，依據(jù)經(jīng)驗(yàn)初步考慮極可能是“糖尿病酮癥酸中毒”，隨后急查化驗(yàn)指標(biāo)也進(jìn)一步支持醫(yī)生的診斷：血?dú)夥治鍪綪H7.01，二氧化碳分壓9.3mmHg，血糖25.5mmol/L，遵醫(yī)囑立即給予生理鹽水?dāng)U容、降糖、糾酸、抗感染等對(duì)癥治療并完善各項(xiàng)檢查，抽血化驗(yàn)時(shí)護(hù)士發(fā)現(xiàn)患兒血清由正常的淡黃色變?yōu)槿榘咨?/p>

　　為什么糖尿病酮癥酸中毒患兒血清會(huì)出現(xiàn)乳白色?糖尿病酮癥酸中毒患兒各項(xiàng)代謝指標(biāo)紊亂，血脂在疾病早期，游離脂肪酸常顯著升高，約4倍于正常高限，可大2500umol/L，甘油三酯和膽固醇異常升高，甘油三酯可達(dá)11.29mmol/L，有時(shí)血清呈乳白色是由于高乳糜微粒血癥所致，高密度脂蛋白常降至正常低限。經(jīng)胰島素治療后，脂代謝異?？苫謴?fù)。

　　知識(shí)鏈接：

　　1.什么是糖尿病酮癥酸中毒呢?糖尿病患者在各種誘因的作用下，胰島素明顯不足，生糖激素不適當(dāng)升高，造成的高血糖、高血酮、酮尿、脫水、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒等病理改變的癥候群。是小兒糖尿病最嚴(yán)重的合并癥。其病死率為1%～15%。

　　2. 糖尿病酮癥酸中毒有什么臨床表現(xiàn)呢?

　　糖尿病酮癥酸中毒早期有疲乏軟弱，四肢無(wú)力，極度口渴，多飲多尿，出現(xiàn)酮體時(shí)可有食欲不振，惡心嘔吐，時(shí)有腹痛尤以小兒多見(jiàn)，有時(shí)被誤診為胃腸炎、急腹癥。

　　(PICU 閻珊珊)