2017年12月25日13：00，兒科病房中一陣急促的電話鈴響起，急救中心馬上要送來一名“抽搐2小時，呼吸困難1小時”的1歲患兒，所有醫(yī)護人員嚴(yán)陣以待。

患兒經(jīng)醫(yī)生診斷為：1.多功能臟器衰竭2.中毒性腦病。時間就是生命，必須分秒必爭，立即開通綠色通道，入住重癥監(jiān)護室。在主任陳莉萍的帶領(lǐng)下，大家立即投入到緊張有序的搶救中。因患兒病情危重，處于休克狀態(tài)，需立即開放靜脈通路擴容用藥，但外周靜脈收縮塌陷，穿刺困難，中心靜脈置管又操作復(fù)雜，無法立即完成。陳主任當(dāng)機立斷，運用高級生命支持技術(shù)里的骨髓腔穿刺輸液技術(shù)為患兒開通輸液通道，快速補液擴容……

這是兒科首次在緊急搶救狀況下利用骨髓腔穿刺輸液技術(shù)開通急救通路，為患兒搶救贏得了寶貴時間，大大提高了危重患兒的救治水平，為靜脈塌陷、難以穿刺的危重癥患兒搶救開拓了新思路。

在這個沒有硝煙的戰(zhàn)場上，兒科時常上演著一幕幕生命大營救，從科主任、護士長到每一位醫(yī)生護士，每個人都在與時間賽跑，努力抓住每一個機會，不放棄不拋棄，為患兒的生命保健護航!

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什么是骨髓腔內(nèi)輸液？

骨髓腔內(nèi)輸液（Intraosseous，IO）又稱骨內(nèi)置管或骨髓內(nèi)置管，可在緊急情況下建立輸液、輸血、復(fù)蘇給藥途徑，同時還可采集標(biāo)本送檢，可作為暫時性應(yīng)急措施，直至其他靜脈通路建立。在臨床急救中，能否及時有效的建立輸液通道直接關(guān)系到救治的成功與否，建立靜脈通道的一般方法有外周靜脈、中心靜脈穿刺等，但對于危重患者來說，外周靜脈常收縮塌陷，穿刺困難，中心靜脈建立有一定的難度。骨髓腔內(nèi)輸液輸入骨髓腔內(nèi)的藥物和液體可迅速、有效地進入血液循環(huán)，經(jīng)骨髓腔給藥和中心靜脈給藥進入循環(huán)的時間大致相同，且快于外周靜脈給藥。對于無法常規(guī)靜脈穿刺的危重患者，骨髓腔輸液可作為傳統(tǒng)靜脈輸液的首選替代途徑，是一種快速、安全、有效的搶救技術(shù)。

部位：通常情況下，小兒患者IO輸注選擇的部位主要在脛骨的近端或遠端、股骨的遠端；成年患者IO輸注部位多選擇在脛骨、肱骨或胸骨柄。

適應(yīng)癥：心臟驟停、大面積創(chuàng)傷、休克、大面積燒傷、嚴(yán)重脫水、持續(xù)性癲癇等。在靜脈通路因環(huán)境因素制約、操作者技術(shù)或設(shè)備等因素受限無法開通的情況下，髓內(nèi)輸液針往往可以成功用于治療。

禁忌癥：絕對禁忌癥為選擇發(fā)生骨折的骨頭作為進行IO輸液的位點。相對禁忌癥包括成骨不全的患者、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松的患者，以及在穿刺部位發(fā)生蜂窩織炎的患者。此外，應(yīng)避免在同一塊骨上反復(fù)進行IO輸液嘗試，以免發(fā)生潛在的漏液風(fēng)險。