患者張奶奶,今年89歲,因“發(fā)現(xiàn)盆腔包塊2年、下腹墜脹2月” 入院。主管醫(yī)生龐秀芝主任醫(yī)師查體發(fā)現(xiàn)張奶奶的腹部膨隆已經(jīng)如懷孕7月大,就是這巨大包塊導(dǎo)致老人每天腹部墜脹、排尿困難。彩超檢查,盆腔內(nèi)探及約28*650px囊性回聲,懷疑卵巢巨大囊腫。初步診斷:盆腔巨大包塊卵巢囊腫可能性大。
其實(shí),早在1年前,張奶奶因?yàn)橥瑯拥陌Y狀在我院住過院,因年齡偏大,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高,家屬和龐秀芝主任都希望保守治療,于是行囊腫穿刺術(shù),抽出透亮液體4000ml,大概8個(gè)500ml葡萄糖瓶的液體量。穿刺后張奶奶立即感到腹部輕松,非常高興。但是,一年來(lái),腹部的包塊又逐漸恢復(fù)到原來(lái)的大小??粗絹?lái)越痛苦的老人,家屬再次來(lái)到了我院,堅(jiān)決要求手術(shù)治療。
89歲高齡,耄耋之年,能否耐受手術(shù)和全麻?是再次保守治療,還是接受手術(shù)挑戰(zhàn)?開腹手術(shù)還是腹腔鏡手術(shù)?術(shù)后能否順利康復(fù)?術(shù)后護(hù)理會(huì)特別注意哪些事項(xiàng)?住院期間出現(xiàn)心腦血管意外的風(fēng)險(xiǎn)有多大?一系列的問題擺在了婦科醫(yī)務(wù)人員的面前……
婦科將老人作為重點(diǎn)病人匯報(bào)醫(yī)務(wù)科,召集全院會(huì)診,內(nèi)科王信格副主任醫(yī)師、李峰副主任醫(yī)師和麻醉科薛明喜副主任醫(yī)師認(rèn)真全面評(píng)估患者后,認(rèn)為老人身體條件尚可,與患者家屬充分溝通手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)可以腹腔鏡手術(shù)。會(huì)診后達(dá)成最后決定:采用全麻下腹腔鏡手術(shù),術(shù)中注意事項(xiàng)若干,術(shù)后轉(zhuǎn)ICU,病情平穩(wěn)后再轉(zhuǎn)回婦科病房,劉淑玲護(hù)士長(zhǎng)安排重點(diǎn)護(hù)理。
2017年3月3日上午,一場(chǎng)有備而來(lái)、看不到硝煙的戰(zhàn)斗拉開了帷幕,亓玉淑主任親自上臺(tái),龐秀芝和劉寧醫(yī)師擔(dān)任助手,所以人都全神貫注,每一步操作都小心謹(jǐn)慎,麻醉主任薛明喜和醫(yī)生崔敏嚴(yán)密關(guān)注著患者生命體征,臺(tái)上臺(tái)下的護(hù)理人員也不敢有絲毫松懈,手術(shù)進(jìn)行了大約30分鐘結(jié)束,按照原定計(jì)劃采取了一系列預(yù)防并發(fā)癥的措施,出血極少,麻醉過程平穩(wěn),一切似乎在掌控中進(jìn)行。
手術(shù)后24小時(shí),患者病情平穩(wěn),自ICU轉(zhuǎn)回婦科病房。術(shù)后3天,患者痊愈出院。出院前張奶奶拉著我們的手說:“別的醫(yī)院都不敢給我手術(shù),讓我到三院來(lái),你們的技術(shù)就是高?。∥业亩亲硬幻浟?,排尿也痛快了,太感謝了!”
這位高齡患者的成功手術(shù),創(chuàng)下了我院腹腔鏡手術(shù)年齡之最,充分說明了婦科醫(yī)護(hù)人員的整體實(shí)力,也發(fā)揮了我院多學(xué)科協(xié)作的巨大潛力!