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      疼痛科與超聲科聯(lián)合治愈髖關(guān)節(jié)重癥積液患兒一例

      作者:靖剛      來源:NET/DXZM     點擊:      時間:2016/3/10 9:15:41

      近日,淄博市婦幼保健院疼痛科在超聲引導(dǎo)下成功為一男性患兒治愈髖關(guān)節(jié)重癥積液。

      患兒3歲,發(fā)病前曾患感冒,右側(cè)髖關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛,行走跛行,住院12天后癥狀緩解出院,2016.1.19右髖部疼痛癥狀又出現(xiàn),復(fù)查磁共振發(fā)現(xiàn)右髖關(guān)節(jié)積液較前增多,行走出現(xiàn)跛行疼痛。隨到疼痛科就診,以“髖關(guān)節(jié)滑膜炎,髖關(guān)節(jié)積液”收住院。次日在全麻鎮(zhèn)靜下,特殊超聲探頭引導(dǎo)下,確定髖關(guān)節(jié)積液位置及距離皮膚最近的穿刺點,疼痛科利用特制鈍頭穿刺針穿刺進入髖關(guān)節(jié)腔抽出淡黃色略帶渾濁積液共計4.5ml,然后用低濃度臭氧和生理鹽水反復(fù)沖洗,待沖洗液完全清亮,拔出穿刺針整個治療過程持續(xù)20分鐘。術(shù)后第二天患兒自述無任何疼痛,行走活動恢復(fù)正常。2016.2.4隨訪患兒無任何不適。

      小兒髖關(guān)節(jié)積液在小兒關(guān)節(jié)滑膜炎中比較常見,主要表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)腫脹痛,患兒行走跛行哭鬧,主目前發(fā)病原因未明,有學(xué)者認為可能和細菌感染、病毒感染、創(chuàng)傷及變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。髖關(guān)節(jié)磁共振能明確診斷。傳統(tǒng)治療方法包括牽引、理療,抗炎治療。但對于重度關(guān)節(jié)積液患兒療效欠佳,積液吸收異常緩慢,且容易遺留關(guān)節(jié)腔滑膜粘連、慢性疼痛等癥狀。

       利用超聲引導(dǎo)下穿刺小兒髖關(guān)節(jié),臨床上少見報道,小兒髖關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)腔狹小,盲目穿刺,容易失敗和損傷周圍神經(jīng)血管,超聲引導(dǎo)目的性明確,對周圍重要組織分辨率清晰,使復(fù)雜的操作變得簡便、安全、更加有效,這充分說明多科室合作的重要性。臭氧有很強的氧化性對關(guān)節(jié)腔的無菌性炎性滲出有很好的治療作用,且無藥物副作用,是一項非常有前景的綠色治療方法。

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