一、 妊娠期糖尿病修訂診斷標準：根據(jù)HAPO（高血糖與不良妊娠結(jié)局）25000例孕婦臨床資料研究的結(jié)果，2011年1月，美國糖尿病學會（ADA）對于妊娠期糖尿病的診斷提出了新的標準，如果妊娠期空腹血糖>7.0mmol/L，或者糖化血紅蛋白>6.5%，或隨機血糖>11.1mmol/L且有癥狀，考慮為孕前糖尿病合并妊娠。對除外孕前糖尿病的孕婦建議24-28周進行75g葡萄糖OGTT試驗，采用空腹5.1mmol/L；1h 10.0mmol/L；2h 8.5mmol/L，任意一點血糖值異常即可診斷為妊娠期糖尿病，中華圍產(chǎn)醫(yī)學雜志在2011年7月刊發(fā)布了本研究的結(jié)果，并更新成為國內(nèi)新的妊娠期糖尿病診斷標準。1
     二、 產(chǎn)前診斷技術(shù)的發(fā)展：近年來產(chǎn)前診斷技術(shù)在國內(nèi)得到了快速發(fā)展和普及，越來越多的單位可以開展產(chǎn)前診斷?，F(xiàn)階段中孕期二聯(lián)篩查是國內(nèi)主要推廣的唐氏綜合征產(chǎn)前篩查方案，在未來采用早孕期測量胎兒頸部透明區(qū)厚度（NT）的方法將會得到進一步的推廣，除了傳統(tǒng)的有創(chuàng)羊水穿刺染色體培養(yǎng)外，針對常見的非整倍體異常應(yīng)用熒光原位雜交（FISH）和熒光定量PCR也得到了快速發(fā)展。而通過母體血液無創(chuàng)檢測胎兒染色體或者遺傳學上的缺陷的技術(shù)也越來越成熟得到了商業(yè)化的應(yīng)用，在今年的新英格蘭醫(yī)學雜志上報道了從母體血液中檢測到了胎兒染色體微小缺失的新技術(shù)。2
     三、 宮頸癌宮頸細胞篩查方案：新英格蘭醫(yī)學雜志在2011年12月總結(jié)了美國婦產(chǎn)科學院、美國癌癥學會、美國陰道鏡和宮頸病理學會有關(guān)于宮頸癌細胞學篩查的方案的文獻，對宮頸癌篩查的規(guī)范提出了以下建議：① 建議從21歲開始宮頸刮片篩查；② 30歲之前沒有必要進行HPV檢查；③ 30歲以后建議采用宮頸細胞學和HPV聯(lián)合篩查的方案，間隔可以為每2-3年進行一次；④ 65歲以后可以停止篩查。3
     四、己烯雌酚暴露后遠期對后代影響：1971年前有數(shù)百萬女性為預(yù)防妊娠并發(fā)癥在孕期服用了己烯雌酚，對4653例宮內(nèi)暴露后的女性下一代長期隨訪研究提示：這些女性發(fā)生不孕（33.3% vs 15.5%）、自發(fā)流產(chǎn)(50.3% vs 38.6%)、早產(chǎn)（53.3% vs 17.8%）、孕中期流產(chǎn)（16.4% vs 1.7%）、異位妊娠（14.6% vs. 2.9%）、子癇前期（26.4% vs. 13.7%）、死產(chǎn)（8.9% vs. 2.6%）、早絕經(jīng)（5.1% vs 1.7%）、宮頸癌前病變CIN2以上（6.9% vs 3.4%）、40歲以上罹患乳腺癌（3.9% vs 2.2%）的幾率均較對照組要有明顯的增加，此項研究揭示了宮內(nèi)環(huán)境對子代的遠期影響。4
     五、孕期進行腦脊膜膨出修復手術(shù)效果較產(chǎn)后更佳：一項針對腦脊膜膨出修復手術(shù)的隨機對照研究在2011年發(fā)布了研究的結(jié)果，在孕期26周前行宮內(nèi)手術(shù)，和產(chǎn)后進行修復比較起來，新生兒在30個月的時候需要腦脊液分流手術(shù)的機會要低得多（68% vs 98%），由于研究兩組之間差異明顯，研究提前終止，但是產(chǎn)前修補者發(fā)生早產(chǎn)和子宮裂開的可能性。此項研究將為制訂腦脊膜膨出胎兒的手術(shù)的時機提供了很好的研究依據(jù)。5
     六、 美國FDA對盆腔器官脫垂和尿失禁手術(shù)使用網(wǎng)片發(fā)出警告：FDA是采用器械不良反應(yīng)注冊的數(shù)據(jù)庫調(diào)查2005年1月1日到2010年12月31日之間的數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)顯示在此期間共發(fā)生了3979例損傷、死亡和失效，其中7例是死亡病例。為此在2011年7月，美國食品與藥品管理局（FDA）針對在盆底器官脫垂和尿失禁手術(shù)中使用網(wǎng)片發(fā)出警告，該警告稱：采用經(jīng)陰道網(wǎng)片修補盆腔器官脫垂發(fā)生嚴重并發(fā)癥的情況并不罕見，對于POP采用經(jīng)陰道網(wǎng)片修補手術(shù)的效果并沒有顯示出比傳統(tǒng)的手術(shù)更有效。因此，F(xiàn)DA將繼續(xù)通過不良事件報告、流行病學調(diào)查、與專業(yè)學會的合作以及產(chǎn)品上市后的調(diào)查來進一步了解網(wǎng)片的安全性和有效性。此警告有可能會在未來數(shù)年內(nèi)影響到業(yè)界對于盆底脫垂手術(shù)方式的選擇。
     七、接受體外受精的女性15年后卵巢惡性腫瘤風險加倍：2011年10月26日出版的《人類生殖》雜志發(fā)表的一項大規(guī)模隊列研究表明，接受體外受精(IVF)治療的女性15年后的卵巢惡性腫瘤風險是未接受IVF治療者的2倍，但15年內(nèi)浸潤性卵巢癌風險未見顯著增加。Leeuwen等對1983-1995年期間接受IVF治療的9,146例女性與6,006例患有不育疾病但未行IVF治療的女性進行卵巢惡性腫瘤風險隨訪研究，并與普通人群發(fā)病率進行比較。中位隨訪時間15年，結(jié)果顯示61例IVF治療組女性檢出卵巢惡性腫瘤，其中近半數(shù)為交界性腫瘤，而在50歲以下普通女性中該比例為15%~30%。校正年齡、產(chǎn)次以及不孕原因等潛在混淆因素后，IVF治療組交界性卵巢腫瘤風險著高于低生育對照組(HR，4.23)，所有卵巢惡性腫瘤總體風險也明顯高于對照組(HR，2.14)。與對照組相比，IVF治療組浸潤性卵巢癌風險未見顯著增加(HR，1.51)，但與普通人群相比，IVF治療15年后浸潤性卵巢癌風險顯著增加，標準化發(fā)病比(SIR)為3.54。本項研究在一個方面揭示了IVF對于遠期罹患腫瘤的影響，由此在IVF咨詢時候應(yīng)有此方面的告知。6
     八、貝伐珠單抗可顯著改善復發(fā)性卵巢癌患者PFS : 在2011年女性癌癥年會上，美國紀念Sloan-Kettering癌癥中心Aghajanian報告的一項隨機雙盲安慰劑對照Ⅲ期臨床研究（OCEANS試驗）證明了貝伐珠單抗在復發(fā)性卵巢癌中的療效，聯(lián)合化療可降低52%的疾病進展風險。OCEANS研究入組484例復發(fā)性卵巢癌、原發(fā)性腹膜癌或輸卵管癌患者，分別給予貝伐珠單抗聯(lián)合卡鉑+吉西他濱或安慰劑聯(lián)合相同化療方案，化療完成后繼續(xù)給予貝伐珠單抗或安慰劑直至疾病進展。主要研究終點為PFS。結(jié)果顯示，中位隨訪24個月，聯(lián)合貝伐珠單抗組中位無進展生存顯著長于單純化療組（12.4個月 vs. 8.4個月，HR=0.484，P<0.0001），緩解率顯著較高（78.5% vs. 57.4%，P<0.0001），緩解持續(xù)時間顯著較長（10.4個月 vs. 7.4個月），OS較長（35.5個月 vs. 29.9個月，HR=0.751，95%CI 0.537~1.052，P=0.094）。安全性數(shù)據(jù)與以往貝伐珠單抗研究一致，未出現(xiàn)胃腸道穿孔。7
     九、流產(chǎn)后立即置入IUD優(yōu)于延遲置入：孕早期引產(chǎn)或自發(fā)流產(chǎn)后立即置入宮內(nèi)節(jié)育器(IUD)而不是在以后隨訪時再進行，可降低6個月內(nèi)意外妊娠的幾率，且不會增加IUD排出、盆腔感染或子宮穿孔等并發(fā)癥風險。研究者稱立即置入組患者100%接受IUD置入，而延遲置入組僅有79%的患者置入了IUD，原因為其余29%的婦女未接受計劃中的隨訪。隨訪期間，立即置入組無1例發(fā)生妊娠，而延遲置入組發(fā)生5例妊娠。所有5例妊娠均發(fā)生于未使用IUD的婦女。因此更推薦在流產(chǎn)后即可放置IUD。8
     十、郎景和教授當選中國工程院院士：繼林巧稚、宋鴻釗后，婦產(chǎn)科業(yè)界出現(xiàn)第3位院士，北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科郎景和教授在2011年12月當選為中國工程院院士。郎景和院士在醫(yī)學科普、卵巢癌淋巴轉(zhuǎn)移研究、卵巢癌發(fā)病和生物學行為及治療的基礎(chǔ)和臨床研究、子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病機理研究方面都取得了卓越的成績。