締造生命
——淄博市婦幼保健院“試管嬰兒”生殖技術(shù)探秘
本報記者 胡麗萍 通訊員 田秀美
編者按 科技創(chuàng)新能力,決定著一所醫(yī)院所能達到的高度。作為全市婦幼保健事業(yè)的龍頭和業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)中心,近年來,淄博市婦幼保健院堅持“統(tǒng)籌推進、用足資源、點面兼顧、扶持重點”的發(fā)展原則,加快學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng),將越來越多的新技術(shù)應(yīng)用于臨床,使過去許多在淄博不能實現(xiàn)的檢查和治療變?yōu)榭赡堋<慈掌?,本報開設(shè)“科技是第一婦幼責(zé)任力”欄目,一探醫(yī)學(xué)科技之魅。
孕育生命,樂享天倫,是人世間最美好的幸福。但對于受不孕不育困擾的家庭來說,這種幸福卻成為一種奢望。而試管嬰兒仿佛是上帝之手,讓這種奢望變成了現(xiàn)實。
今年3月,經(jīng)過山東省衛(wèi)計委協(xié)同國家人類輔助生殖技術(shù)專家組評審,淄博市婦幼保健院獲得我市唯一一張試管嬰兒技術(shù)“準入證”。日前,記者從淄博市婦幼保健院生殖醫(yī)學(xué)中心獲悉,已有2例試管嬰兒已成功妊娠。
7月29日,本報記者走進淄博市婦幼保健院生殖醫(yī)學(xué)中心,跟隨醫(yī)護人員深度體驗多個醫(yī)療環(huán)節(jié),一探試管嬰兒的誕生之秘。
地點一:生殖醫(yī)學(xué)中心
不孕夫妻的求子夢
7月29日早上9點,記者來到淄博市婦幼保健院生殖醫(yī)學(xué)中心大廳時,這里已是患者爆滿,幾排長長的座椅上坐滿了求診的患者,許多患者不得不站立等候。候診患者們多是夫妻兩兩相伴,因為各種原因,不能孕育寶寶的他們臉上少有笑容。
這樣的情景幾乎每天都在這里上演。如果不是親眼看到,很難想象會有這么多人祈盼著能有一個親生的寶寶。
“我們每年接診患者有3萬多人次。”淄博市婦幼保健院生殖醫(yī)學(xué)中心主任崔艷國博士告訴記者,受疾病、心理壓力、生活習(xí)慣、環(huán)境等因素影響,淄博育齡夫婦中,大約有15%存在生育障礙?!袄碚撋?,85%至90%的女性在婚后想要懷孕的第一年就能懷孕,婚后一年不孕,即可開始檢查,以及早明確原因,進行有效治療。一旦您認為自己可能有生育方面的問題,就應(yīng)該馬上咨詢醫(yī)生或生殖專家。”
地點二:主任辦公室
2例試管嬰兒成功妊娠
“不孕癥的治療方法因人而異,有多種方法,而試管嬰兒一般是不孕不育治療的最后選擇?!弊谵k公室電腦旁,崔艷國博士為記者講解試管嬰兒技術(shù)。
“1978年,世界第一例試管嬰兒誕生。1988年,我國第一例試管嬰兒誕生。經(jīng)過多年的發(fā)展,試管嬰兒技術(shù)在我國已經(jīng)是一種非常成熟的醫(yī)學(xué)技術(shù),但由于試管嬰兒技術(shù)涉及法律、倫理、道德三個層面,國家對試管嬰兒技術(shù)實行準入制,監(jiān)管極其嚴格?!贝奁G國博士告訴記者,淄博市婦幼保健院作為山東省衛(wèi)計委在淄博地區(qū)批準的唯一一家開展人類輔助生殖技術(shù)的醫(yī)療單位,今年3月順利通過了由省衛(wèi)計委輔助生殖技術(shù)醫(yī)療機構(gòu)評審工作專家組的體外受精-胚胎移植、卵胞漿內(nèi)單精子顯微注射技術(shù)準入評審,成功取得試管嬰兒技術(shù)資質(zhì)。
崔艷國博士說,試管嬰兒助孕治療流程一般包括確定治療方案、藥物降調(diào)節(jié)、藥物促排卵監(jiān)測卵泡、HCG注射、取卵、體外胚胎培養(yǎng)、胚胎移植、黃體支持確定是否妊娠幾個步驟,走完一個流程大約需要二十多天。
“目前,我們實施了首批2例試管嬰兒,全部成功”。崔艷國博士說,雖然從科學(xué)角度講,試管嬰兒技術(shù)已經(jīng)十分成熟,但這并不意味著每次治療都會100%成功?!斑@主要與女性的年齡密切相關(guān),年齡越大成功率越低。一般來說,女性年齡在30歲以下,成功率在40%至50%,甚至高達50%以上;30至36歲成功率在30%至40%左右,36至40歲成功率為30%左右。但是,一旦女性到了40歲以上,成功率就只有20%以下了?!?/span>
地點三:取卵室
捕捉生育密碼
作為一種先進的醫(yī)學(xué)技術(shù),“試管嬰兒”生殖是一個復(fù)雜的過程,它需要精密的儀器和嫻熟的技術(shù),更需要醫(yī)護人員全身心的投入和極其嚴肅認真的工作態(tài)度。
跟隨崔艷國博士,記者來到輔助生殖區(qū),深度體驗多個醫(yī)療環(huán)節(jié)。推開頭一道大門,來到醫(yī)護人員通道,醫(yī)護人員都在這里換上無菌服和拖鞋,帶上一次性帽子、口罩,洗手。而患者則另有專門的通道。
崔艷國博士說:“輔助生殖技術(shù)對環(huán)境要求非常之高,不僅是溫度、濕度、光線有嚴格要求,就連空氣也需要專門的過濾凈化。”
往里走拐個彎,又是一道門,門上寫著風(fēng)淋室。在這里醫(yī)護人員要接受30秒鐘的“風(fēng)淋”——把粘在身上的灰塵、毛發(fā)等等統(tǒng)統(tǒng)吹走。
“風(fēng)淋”后走進輔助生殖區(qū)通道,整潔的B超室、取卵室、取精室分列兩旁。崔艷國告訴記者,取卵手術(shù)是實施“試管嬰兒”技術(shù)的第一步。此前女性患者要經(jīng)過連續(xù)十多天的藥物注射促排卵,以增加卵子的數(shù)量,提高成功取卵的機率。
取卵手術(shù)一般是醫(yī)生在B超設(shè)備指引下,手法嫻熟地用一根直徑2毫米左右的取卵針刺入卵巢,用負壓把含有卵子的卵泡液吸到一個試管中
相對于取卵手術(shù),取精過程簡單得多,一般是男方通過自慰自行取得?;加凶枞詿o精癥以及其他特殊原因無法得到精子的患者,則需要經(jīng)過穿刺甚至手術(shù)來取精。
當(dāng)卵子和精子都成功取出后,就一起被送進精液處理室和胚胎培養(yǎng)室進行培養(yǎng)。
地點四:實驗室
神秘的上帝之手
取卵室墻上有一個與實驗室相通的小窗口。崔艷國博士告訴記者,取卵后將試管放到這個特制的窗子里,并且關(guān)好窗口。而在窗子的另一側(cè),實驗室的醫(yī)生則會打開這一側(cè)的窗子,取出試管。
記者止步于實驗室門外,崔艷國博士解釋說,生殖實驗室是百級潔凈的層流實驗室,這里的空氣都是經(jīng)過過濾除塵的,不允許外人進入主要是害怕被污染,人們衣服上的纖維、毛發(fā)、口腔黏液等都可能對實驗造成巨大影響。
“實驗室是人類體外胚胎的培養(yǎng)和誕生地。對一個生殖醫(yī)學(xué)中心來說,其核心技術(shù)就是實驗室技術(shù),整個臨床、護理都是圍繞實驗室來運轉(zhuǎn),臨床醫(yī)生為胚胎培養(yǎng)實驗室提供成熟的卵子,實驗室技術(shù)人員運用體外受精技術(shù)使卵子受精,并精心的進行胚胎培養(yǎng),為臨床提供優(yōu)質(zhì)的胚胎進行胚胎移植。在整個體外受精技術(shù)實施過程中,體外受精和胚胎培養(yǎng)技術(shù)是重中之重。所以實驗室成為生殖醫(yī)學(xué)中心的技術(shù)核心并為得到良好的妊娠結(jié)局提供了技術(shù)保障?!?/span>
崔艷國博士介紹說,在實驗室內(nèi),被取出的精子和卵子篩選后會在規(guī)定的時間內(nèi)進行體外受精。隨后,受精卵會被放入模擬母體子宮環(huán)境的培養(yǎng)體系內(nèi)形成胚胎。一般來說,體外培養(yǎng)的第三天,醫(yī)生將會進行胚胎評估,決定哪些胚胎可以通過胚胎移植,送回母體子宮中。如果篩選出多個優(yōu)質(zhì)胚胎,經(jīng)患者同意,移植后剩下的優(yōu)質(zhì)胚胎可以用液氮冷凍保存起來作為備用以減輕并緩解經(jīng)濟壓力和增加累計妊娠成功率。從取卵日算起,胚胎移植12-14天,就可以初步檢測它是否在母體子宮內(nèi)著床。一般來說,醫(yī)生會根據(jù)女性患者的情況,和衛(wèi)生部《關(guān)于人類輔助生殖技術(shù)管理的相關(guān)規(guī)范》的規(guī)定來決定移植胚胎的數(shù)目并將胚胎移植入母體,因此多胎幾率較大,但最后要根據(jù)情況來確定是否減胎,單胎妊娠是最安全的。
醫(yī)學(xué)統(tǒng)計顯示,世界上每十對夫婦中就有一對有生育問題,而試管嬰兒技術(shù)可以幫助其中絕大多數(shù)夫婦實現(xiàn)有自己后代的夢想。自1978年第一個試管嬰兒路易絲·布朗呱呱墜地,全球已有400萬人通過試管嬰兒技術(shù)出生,其中許多人通過自然受精方式生育了下一代。
試管嬰兒生殖技術(shù),人類生育史上的上帝之手。
■專家答疑
記者:哪些人適合做試管嬰兒?
崔艷國博士:1、嚴重輸卵管疾病,如患盆腔炎導(dǎo)致輸卵管堵塞、積水;或輸卵管結(jié)核而子宮內(nèi)膜正常;或異位妊娠術(shù)后輸卵管堵塞。2、子宮內(nèi)膜異位癥。3、免疫性不孕癥,男方精液或女方宮頸粘液內(nèi)存在抗精子抗體者。4、男性因素,即少精癥、弱精癥、畸精癥。5、原因不明性不孕癥。6、其他原因的不孕治療無效者。7、有遺傳性疾病需要做移植前診斷者。8、其他:如卵泡不破裂綜合征等。
記者:做一次試管嬰兒要耗多長時間?
崔艷國博士:一般情況下,從開始打針到植入胚胎這個周期只需20多天就能完成,患者無需住院,也不會影響正常的生活。
記者:做一次試管嬰兒需要花費多少錢?
崔艷國博士:試管嬰兒費用因患者病情不同而有所差異,例如促排卵藥物的費用,由于使用進口藥和國產(chǎn)藥的不同,費用有所差別,另外,年齡越大,用藥量越大,費用也就越高。從已經(jīng)實施的2例試管嬰兒來看,總的費用從18000元到25000元不等。