締造生命

——淄博市婦幼保健院“試管嬰兒”生殖技術(shù)探秘

                     本報記者 胡麗萍 通訊員 田秀美

 編者按 科技創(chuàng)新能力，決定著一所醫(yī)院所能達到的高度。作為全市婦幼保健事業(yè)的龍頭和業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)中心，近年來，淄博市婦幼保健院堅持“統(tǒng)籌推進、用足資源、點面兼顧、扶持重點”的發(fā)展原則，加快學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)，將越來越多的新技術(shù)應(yīng)用于臨床，使過去許多在淄博不能實現(xiàn)的檢查和治療變?yōu)榭赡堋＜慈掌?，本報開設(shè)“科技是第一婦幼責(zé)任力”欄目，一探醫(yī)學(xué)科技之魅。

孕育生命，樂享天倫，是人世間最美好的幸福。但對于受不孕不育困擾的家庭來說，這種幸福卻成為一種奢望。而試管嬰兒仿佛是上帝之手，讓這種奢望變成了現(xiàn)實。

今年3月，經(jīng)過山東省衛(wèi)計委協(xié)同國家人類輔助生殖技術(shù)專家組評審，淄博市婦幼保健院獲得我市唯一一張試管嬰兒技術(shù)“準入證”。日前，記者從淄博市婦幼保健院生殖醫(yī)學(xué)中心獲悉，已有2例試管嬰兒已成功妊娠。

7月29日，本報記者走進淄博市婦幼保健院生殖醫(yī)學(xué)中心，跟隨醫(yī)護人員深度體驗多個醫(yī)療環(huán)節(jié)，一探試管嬰兒的誕生之秘。

地點一：生殖醫(yī)學(xué)中心

不孕夫妻的求子夢

7月29日早上9點，記者來到淄博市婦幼保健院生殖醫(yī)學(xué)中心大廳時，這里已是患者爆滿，幾排長長的座椅上坐滿了求診的患者，許多患者不得不站立等候。候診患者們多是夫妻兩兩相伴，因為各種原因，不能孕育寶寶的他們臉上少有笑容。

這樣的情景幾乎每天都在這里上演。如果不是親眼看到，很難想象會有這么多人祈盼著能有一個親生的寶寶。

“我們每年接診患者有3萬多人次。”淄博市婦幼保健院生殖醫(yī)學(xué)中心主任崔艷國博士告訴記者，受疾病、心理壓力、生活習(xí)慣、環(huán)境等因素影響，淄博育齡夫婦中，大約有15%存在生育障礙?！袄碚撋?，85%至90%的女性在婚后想要懷孕的第一年就能懷孕，婚后一年不孕，即可開始檢查，以及早明確原因，進行有效治療。一旦您認為自己可能有生育方面的問題，就應(yīng)該馬上咨詢醫(yī)生或生殖專家。”

地點二：主任辦公室

2例試管嬰兒成功妊娠

“不孕癥的治療方法因人而異，有多種方法，而試管嬰兒一般是不孕不育治療的最后選擇?！弊谵k公室電腦旁，崔艷國博士為記者講解試管嬰兒技術(shù)。

“1978年，世界第一例試管嬰兒誕生。1988年，我國第一例試管嬰兒誕生。經(jīng)過多年的發(fā)展，試管嬰兒技術(shù)在我國已經(jīng)是一種非常成熟的醫(yī)學(xué)技術(shù)，但由于試管嬰兒技術(shù)涉及法律、倫理、道德三個層面，國家對試管嬰兒技術(shù)實行準入制，監(jiān)管極其嚴格?！贝奁G國博士告訴記者，淄博市婦幼保健院作為山東省衛(wèi)計委在淄博地區(qū)批準的唯一一家開展人類輔助生殖技術(shù)的醫(yī)療單位，今年3月順利通過了由省衛(wèi)計委輔助生殖技術(shù)醫(yī)療機構(gòu)評審工作專家組的體外受精-胚胎移植、卵胞漿內(nèi)單精子顯微注射技術(shù)準入評審，成功取得試管嬰兒技術(shù)資質(zhì)。

崔艷國博士說，試管嬰兒助孕治療流程一般包括確定治療方案、藥物降調(diào)節(jié)、藥物促排卵監(jiān)測卵泡、HCG注射、取卵、體外胚胎培養(yǎng)、胚胎移植、黃體支持確定是否妊娠幾個步驟，走完一個流程大約需要二十多天。

“目前，我們實施了首批2例試管嬰兒，全部成功”。崔艷國博士說，雖然從科學(xué)角度講，試管嬰兒技術(shù)已經(jīng)十分成熟，但這并不意味著每次治療都會100%成功?！斑@主要與女性的年齡密切相關(guān)，年齡越大成功率越低。一般來說，女性年齡在30歲以下，成功率在40%至50%，甚至高達50%以上；30至36歲成功率在30%至40%左右，36至40歲成功率為30%左右。但是，一旦女性到了40歲以上，成功率就只有20%以下了?！?/span>

地點三：取卵室

捕捉生育密碼

作為一種先進的醫(yī)學(xué)技術(shù)，“試管嬰兒”生殖是一個復(fù)雜的過程，它需要精密的儀器和嫻熟的技術(shù)，更需要醫(yī)護人員全身心的投入和極其嚴肅認真的工作態(tài)度。

跟隨崔艷國博士，記者來到輔助生殖區(qū)，深度體驗多個醫(yī)療環(huán)節(jié)。推開頭一道大門，來到醫(yī)護人員通道，醫(yī)護人員都在這里換上無菌服和拖鞋，帶上一次性帽子、口罩，洗手。而患者則另有專門的通道。

崔艷國博士說：“輔助生殖技術(shù)對環(huán)境要求非常之高，不僅是溫度、濕度、光線有嚴格要求，就連空氣也需要專門的過濾凈化。”

往里走拐個彎，又是一道門，門上寫著風(fēng)淋室。在這里醫(yī)護人員要接受30秒鐘的“風(fēng)淋”——把粘在身上的灰塵、毛發(fā)等等統(tǒng)統(tǒng)吹走。

“風(fēng)淋”后走進輔助生殖區(qū)通道，整潔的B超室、取卵室、取精室分列兩旁。崔艷國告訴記者，取卵手術(shù)是實施“試管嬰兒”技術(shù)的第一步。此前女性患者要經(jīng)過連續(xù)十多天的藥物注射促排卵，以增加卵子的數(shù)量，提高成功取卵的機率。

取卵手術(shù)一般是醫(yī)生在B超設(shè)備指引下，手法嫻熟地用一根直徑2毫米左右的取卵針刺入卵巢，用負壓把含有卵子的卵泡液吸到一個試管中

相對于取卵手術(shù)，取精過程簡單得多，一般是男方通過自慰自行取得?；加凶枞詿o精癥以及其他特殊原因無法得到精子的患者，則需要經(jīng)過穿刺甚至手術(shù)來取精。

　　當(dāng)卵子和精子都成功取出后，就一起被送進精液處理室和胚胎培養(yǎng)室進行培養(yǎng)。

地點四：實驗室

神秘的上帝之手

取卵室墻上有一個與實驗室相通的小窗口。崔艷國博士告訴記者，取卵后將試管放到這個特制的窗子里，并且關(guān)好窗口。而在窗子的另一側(cè)，實驗室的醫(yī)生則會打開這一側(cè)的窗子，取出試管。

記者止步于實驗室門外，崔艷國博士解釋說，生殖實驗室是百級潔凈的層流實驗室，這里的空氣都是經(jīng)過過濾除塵的，不允許外人進入主要是害怕被污染，人們衣服上的纖維、毛發(fā)、口腔黏液等都可能對實驗造成巨大影響。

“實驗室是人類體外胚胎的培養(yǎng)和誕生地。對一個生殖醫(yī)學(xué)中心來說，其核心技術(shù)就是實驗室技術(shù)，整個臨床、護理都是圍繞實驗室來運轉(zhuǎn)，臨床醫(yī)生為胚胎培養(yǎng)實驗室提供成熟的卵子，實驗室技術(shù)人員運用體外受精技術(shù)使卵子受精，并精心的進行胚胎培養(yǎng)，為臨床提供優(yōu)質(zhì)的胚胎進行胚胎移植。在整個體外受精技術(shù)實施過程中，體外受精和胚胎培養(yǎng)技術(shù)是重中之重。所以實驗室成為生殖醫(yī)學(xué)中心的技術(shù)核心并為得到良好的妊娠結(jié)局提供了技術(shù)保障?！?/span>

崔艷國博士介紹說，在實驗室內(nèi)，被取出的精子和卵子篩選后會在規(guī)定的時間內(nèi)進行體外受精。隨后，受精卵會被放入模擬母體子宮環(huán)境的培養(yǎng)體系內(nèi)形成胚胎。一般來說，體外培養(yǎng)的第三天，醫(yī)生將會進行胚胎評估，決定哪些胚胎可以通過胚胎移植，送回母體子宮中。如果篩選出多個優(yōu)質(zhì)胚胎，經(jīng)患者同意，移植后剩下的優(yōu)質(zhì)胚胎可以用液氮冷凍保存起來作為備用以減輕并緩解經(jīng)濟壓力和增加累計妊娠成功率。從取卵日算起，胚胎移植12-14天，就可以初步檢測它是否在母體子宮內(nèi)著床。一般來說，醫(yī)生會根據(jù)女性患者的情況，和衛(wèi)生部《關(guān)于人類輔助生殖技術(shù)管理的相關(guān)規(guī)范》的規(guī)定來決定移植胚胎的數(shù)目并將胚胎移植入母體，因此多胎幾率較大，但最后要根據(jù)情況來確定是否減胎，單胎妊娠是最安全的。

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計顯示，世界上每十對夫婦中就有一對有生育問題，而試管嬰兒技術(shù)可以幫助其中絕大多數(shù)夫婦實現(xiàn)有自己后代的夢想。自1978年第一個試管嬰兒路易絲·布朗呱呱墜地，全球已有400萬人通過試管嬰兒技術(shù)出生，其中許多人通過自然受精方式生育了下一代。

試管嬰兒生殖技術(shù)，人類生育史上的上帝之手。

■專家答疑

記者：哪些人適合做試管嬰兒？

    崔艷國博士：1、嚴重輸卵管疾病，如患盆腔炎導(dǎo)致輸卵管堵塞、積水；或輸卵管結(jié)核而子宮內(nèi)膜正常；或異位妊娠術(shù)后輸卵管堵塞。2、子宮內(nèi)膜異位癥。3、免疫性不孕癥，男方精液或女方宮頸粘液內(nèi)存在抗精子抗體者。4、男性因素，即少精癥、弱精癥、畸精癥。5、原因不明性不孕癥。6、其他原因的不孕治療無效者。7、有遺傳性疾病需要做移植前診斷者。8、其他：如卵泡不破裂綜合征等。

    記者：做一次試管嬰兒要耗多長時間？

崔艷國博士：一般情況下，從開始打針到植入胚胎這個周期只需20多天就能完成，患者無需住院，也不會影響正常的生活。

記者：做一次試管嬰兒需要花費多少錢？

崔艷國博士：試管嬰兒費用因患者病情不同而有所差異，例如促排卵藥物的費用，由于使用進口藥和國產(chǎn)藥的不同，費用有所差別，另外，年齡越大，用藥量越大，費用也就越高。從已經(jīng)實施的2例試管嬰兒來看，總的費用從18000元到25000元不等。