外二科 戚家林/陳俊

　　骨腫瘤在作怪，小小彈性髓內(nèi)針顯神通

　　十歲的軒軒(化名)是個(gè)活潑好動的小帥哥，這天的體育課上他正和小伙伴像平常一樣在一起玩耍，但誰曾想，看似普通的一次玩耍在軒軒跌落雙杠的那一刻變得不再普通。也正是因?yàn)檫@次受傷骨折，我們發(fā)現(xiàn)了藏在他下肢股骨里正悄悄搞破壞的巨大囊腫。

　　其實(shí)在兩個(gè)月前，軒軒在劇烈運(yùn)動后就經(jīng)常性的出現(xiàn)腿痛的情況，但軒軒并沒有當(dāng)回事，在他心里，或許是自己最近太調(diào)皮好動了，因此他也未及時(shí)告知父母。這次意外受傷之后，鉆心的疼痛讓軒軒左腿一動也不敢動，父母火急火燎的帶著孩子在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了x線檢查，果不其然，軒軒大腿骨折了，更要命的是，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生告訴他們這不是單純的骨折，軒軒的股骨近端長“腫瘤”了，屬于病理性骨折!

　　這個(gè)消息猶如晴天霹靂一般，軒軒小小的年紀(jì)，怎么會得這種怪病呢?在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的建議下，軒軒父母急忙帶著他趕往淄博市婦幼保健院小兒骨科。在接診孩子后，徐茂東主任憑借多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，考慮孩子股骨近端的病變?yōu)楣悄夷[或者骨纖維異常增殖一類的良性病變，但問題在于孩子的病灶范圍太大，如果采取一期病灶清理并骨折內(nèi)固定手術(shù)，很可能導(dǎo)致骨折不愈合等嚴(yán)重后果，通過與省立醫(yī)院小兒骨科王恒冰主任的線上會診、科室一遍又一遍的病例討論，最終以徐茂東主任為首的治療小組決定為患兒施行透視下骨折閉合復(fù)位彈性髓內(nèi)針內(nèi)固定輔助髖人字石膏外固定，彈性髓內(nèi)針既能起到固定骨折的作用，還可以起到引流股骨近端病灶的作用，退一步講，即使后期股骨近端病灶復(fù)發(fā)或者恢復(fù)不良，這次手術(shù)也為我們留下了足夠的時(shí)間和骨質(zhì)條件。

　　現(xiàn)在，軒軒已經(jīng)闖過了手術(shù)治療的第一關(guān)，術(shù)后他也在醫(yī)護(hù)人員的精心照料下進(jìn)行著積極有效的康復(fù)。但治療的路還很長，髖人字石膏的不舒適、關(guān)節(jié)僵硬、疼痛等等一個(gè)個(gè)難題還在等著年幼的軒軒，而我們--------淄博市婦幼保健院小兒骨科(外二科)的全體醫(yī)護(hù)人員將和他風(fēng)雨同舟、共同面對病魔，早日讓他的下肢恢復(fù)康健!

　　健康鏈接：

　　骨囊腫：骨內(nèi)形成充滿漿液成分的囊性病變，多見于青少年，以肱骨和股

　　骨近側(cè)干骺端多見。多無明顯癥狀，常因病理性骨折而就診，復(fù)發(fā)率高，但惡性變者罕見。

　　患者多無明顯的癥狀，勞累后感到隱痛，病變在淺表部位可捫及一骨性隆起、

　　局部可有或無壓痛，因此常被忽略。當(dāng)發(fā)生病理性骨折時(shí)才被發(fā)現(xiàn)(約有

　　2/3 的病人發(fā)生病理性骨折)。骨折經(jīng)治療后可正常愈合。肢體常發(fā)生內(nèi)翻、短縮畸形，多因病理性骨折后發(fā)生，也有因病變局部骨質(zhì)強(qiáng)度減低負(fù)重而造成，亦有因骨骺軟骨的破壞而造成發(fā)育性畸形。

　　x線等影像學(xué)檢查可明確診斷。

　　骨囊腫自愈機(jī)會很少，但在病理性骨折后自愈率可達(dá)15%。因此，一般均

　　等待骨折愈合后，若骨囊腫未愈時(shí)再考慮手術(shù)治療。對囊腔大、有畸形的病例，

　　應(yīng)采取積極手術(shù)的態(tài)度。治療的目的旨在徹底清除病灶，消滅囊腔，防止病理性骨折及畸形的發(fā)生，恢復(fù)骨的堅(jiān)固性。

　　骨纖維異常增殖癥：一種病因不明，緩慢進(jìn)展的自限性先天性良性骨纖維組織疾病，是正常骨組織逐漸由增生的纖維組織所代替的一種疾病。本病可以是單骨性，也可以是多骨性病變，特點(diǎn)是正常骨組織被吸收，而被纖維組織和發(fā)育不良的網(wǎng)狀骨小梁所代替。

　　其表現(xiàn)與骨囊腫相似，但是纖維異樣增殖癥病變范圍較廣泛，不一定呈中心性生長。

　　其治療以手術(shù)治療為主，對于病灶較小、進(jìn)展緩慢的，可選擇暫不手術(shù)、但應(yīng)密切隨訪。

　　淄博市婦幼保健院外二科，科室業(yè)務(wù)涉及小兒骨科(創(chuàng)傷及矯形)、成人骨科(創(chuàng)傷、脊柱、關(guān)節(jié)等)、神經(jīng)外科，門診年接診人次五千余人次，年手術(shù)量近五百余臺次，率先開展兒童肱骨髁上骨折閉合復(fù)位經(jīng)皮穿針內(nèi)固定技術(shù)(截至目前實(shí)現(xiàn)了治療兒童肱骨髁上骨折無切口零切開)及兒童骨折閉合復(fù)位彈性髓內(nèi)針內(nèi)固定技術(shù)，市內(nèi)領(lǐng)先，常規(guī)開展成人創(chuàng)傷骨折及脊柱骨關(guān)節(jié)疾病的診治。自科室成立以來，在臨床治療、教學(xué)方面取得了累累碩果。

　　通過軒軒的事情，家長們一定要提高警惕。孩子們通暢比較活潑，在學(xué)習(xí)生活過程中的運(yùn)動量也較大。家長們應(yīng)該多與孩子進(jìn)行溝通，提早發(fā)現(xiàn)孩子身體的不舒服，提早治療，防患于未然，減少疾病對身體的傷害。

　　外二科 戚家林/陳俊