更年期保衛(wèi)戰(zhàn)在行動(dòng)之

　　                                                                 醫(yī)院在職女員工更年期現(xiàn)狀調(diào)查

　　為落實(shí)我院在2021年推出的十大行動(dòng)計(jì)劃之一---更年期保衛(wèi)戰(zhàn)行動(dòng)，圍繞更年期婦女對(duì)健康的需求，促進(jìn)保健與臨床醫(yī)療的有機(jī)融合，為全市更年期婦女提供全方位、有溫度、有情感、有人文的婦女健康服務(wù)。

　　2021年母親節(jié)期間，為進(jìn)一步做好婦女保健工作，掌握更年期婦女現(xiàn)狀及相關(guān)因素，婦女保健科首先對(duì)本院40歲以上女職工開(kāi)展更年期現(xiàn)狀調(diào)查研究，在科主任及全院職工的支持幫助下，經(jīng)過(guò)資料回收、匯總分析，我院女職工更年期現(xiàn)狀調(diào)查報(bào)告順利完成。

　　本調(diào)查研究運(yùn)用分層隨機(jī)抽樣方法，以全院40歲以上在職女性職工為總體，發(fā)放電子調(diào)查問(wèn)卷，收到有效問(wèn)卷226份，對(duì)226份問(wèn)卷進(jìn)行無(wú)記名抽樣調(diào)查，分層抽取79名調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行匯總分析，最終獲取有效對(duì)象76名，問(wèn)卷有效率為96.20%。匯總分析結(jié)果簡(jiǎn)要報(bào)告如下：

　　一、人員分布情況

　　從人員分布情況看，護(hù)理39人，占51.31%;醫(yī)療25人,占32.89%;行政后勤醫(yī)技12人，占15.78%。從學(xué)歷程度看，本科學(xué)歷66人，占86.84%;碩士及以上7人，占9.21%;大專(zhuān)2人，占2.63%。

　　二、基本健康情況

　　本次調(diào)研76人中，BMI指數(shù)顯示偏瘦1人，占1.32%;正常45人，占59.21%;超重27人，占35.53%;肥胖3人，占3.95%。

　　從“您現(xiàn)有的更年期癥狀”來(lái)看，32人選擇體力不濟(jì)，占42.11%居首位。其次是失眠和易激動(dòng)，分別占36.84%和34.21%?！瓣P(guān)節(jié)肌肉痛”、“焦慮”、“潮熱”、“尿頻、尿急或漏尿”占比均在20.00%以上。

　　據(jù)多選題“您是用哪種方法緩解更年期的癥狀”統(tǒng)計(jì)，選擇“規(guī)律鍛煉”、“順其自然”、“與朋友或家人溝通自己的更年期感受”及“培養(yǎng)新的興趣愛(ài)好”的選項(xiàng)居多，選擇人數(shù)分別為39、37、28、27人，且占比均大于35.00%。僅有12人、9人分別選擇了“吃中藥”、“性激素治療”。

　　從多選題“35歲后，您選擇使用激素的原因”統(tǒng)計(jì)得出，主要涉及“緩解更年期癥狀”、“預(yù)防骨質(zhì)疏松”、“治療功能性子宮出血”，分別占27.78%、22.22%、16.67%。

　　三、更年期綜合癥狀評(píng)估

　　根據(jù)Kupermann 量表，評(píng)分為0-4分，即無(wú)更年期癥狀;評(píng)分為5-10分，即輕度更年期癥狀;評(píng)分為11-25分，即中度更年期癥狀;評(píng)分>25分，即重度更年期癥狀。經(jīng)抽樣調(diào)查統(tǒng)計(jì)得出，本院女性在職職工Kupermann評(píng)分量表平均得分為(9.83±6.92)分，最低為0分，最高為35分。無(wú)癥狀15例，占19.74%;癥狀較輕者29例，占38.16%;較重者29例，占38.16%;嚴(yán)重者3例，占3.95%。更年期癥狀發(fā)生率為80.26%。

　　四、健康因素分析

　　根據(jù)Kupermann量表評(píng)分，分為無(wú)癥狀組和有癥狀組(包括輕、中、重度癥狀)，將相關(guān)的社會(huì)人口學(xué)、飲食、運(yùn)動(dòng)等因素進(jìn)行單因素分析，在年齡、藥物治療因素上，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)?？烧J(rèn)為低年齡組、藥物治療組的更年期癥狀評(píng)分顯著低于高年齡組、未藥物治療的女性組群。在BMI值、職業(yè)性質(zhì)、居住地、學(xué)歷、婚否、飲食指導(dǎo)及堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)等因素上，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。尚不能認(rèn)為各組內(nèi)更年期癥狀評(píng)分有差異。

　　五、討論及建議

　　1、本院40歲以上女職工更年期綜合征發(fā)生率為80.26%，主要癥狀為潮熱出汗、感覺(jué)障礙、心悸、乏力、骨關(guān)節(jié)痛、頭暈、失眠、頭痛、尿頻、尿急、性交痛等。本研究與文獻(xiàn)報(bào)道的更年期實(shí)際癥狀出現(xiàn)者有50%-85%具有一致性，但低于董勝蓮等的研究結(jié)果(22省女性更年期癥狀發(fā)生率為92.10%)?；疾÷什町惪赡芘c調(diào)查人群的年齡構(gòu)成不同和地區(qū)差異有關(guān)，也可能與本研究調(diào)查人群為醫(yī)院職工人員這一特殊人群有關(guān)。

　　2、本院女性職工更年期綜合征的發(fā)病情況與年齡、是否藥物治療有一定關(guān)系。進(jìn)行藥物治療的組群相對(duì)應(yīng)的Kupermann評(píng)分要低于未進(jìn)行藥物治療的女性組群，因此臨床積極改善患者性激素水平，對(duì)幫助女性安全渡過(guò)更年期，改善女性身心健康具有重要意義。根據(jù)患者卵巢衰退情況而引起的臨床表現(xiàn)，針對(duì)性的補(bǔ)充體內(nèi)激素，從而減輕臨床癥狀，預(yù)防心血管疾病的發(fā)生，以減少?lài)^經(jīng)期骨質(zhì)疏松的發(fā)生，幫助女性順利渡過(guò)圍絕經(jīng)期為治療原則。目前激素替代治療改善更年期癥狀、預(yù)防心腦血管疾病、骨質(zhì)疏松遠(yuǎn)期并發(fā)癥是國(guó)際國(guó)內(nèi)共識(shí)。

　　3、規(guī)律鍛煉、與朋友或家人溝通自己的更年期感受及培養(yǎng)新的興趣愛(ài)好是我院在職醫(yī)護(hù)人員緩解更年期癥狀采取的積極措施。但是尚有近40%的員工選擇順其自然度過(guò)更年期，如果更年期癥狀比較嚴(yán)重，建議積極咨詢(xún)，尋求專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)，“順其自然”不是“逆來(lái)順受”，作為專(zhuān)業(yè)人員可以通過(guò)學(xué)習(xí)更年期保健知識(shí)，掌握更年期癥狀發(fā)生原因，有針對(duì)性進(jìn)行調(diào)整治療，提高晚年生活質(zhì)量。進(jìn)入更年期后，隨著激素水平下降，代謝減慢，飲食結(jié)構(gòu)需要調(diào)整，多食富含鈣質(zhì)、蛋白質(zhì)、維生素、粗纖維食物，避免高熱量、高脂肪、高膽固醇飲食;保持心情舒暢，注意鍛煉身體，可增加肌肉力量訓(xùn)練，預(yù)防肌肉萎縮，加強(qiáng)肛提肌鍛煉，預(yù)防子宮脫垂及壓力性尿失禁。

　　窺一斑而知全豹。更年期是婦女一生重要轉(zhuǎn)折點(diǎn)，做好更年期保健，有關(guān)家庭和諧幸福和社會(huì)安定。隨著人口老齡化進(jìn)程加快，人均期望壽命的增長(zhǎng)，絕經(jīng)后婦女人口越來(lái)越多，重視更老年期婦女保健是造福全人類(lèi)的重要舉措。

　　(婦女保健科)