小兒霧化吸入，你知多少?

　　秋冬交替，天氣驟冷加氣候干燥，呼吸道感染的患兒越來越多，除了藥物治療，霧化吸入治療也是必不可少重要的治療措施。受新冠疫情影響，人們的防范意識普遍增高，越來越多的人購買了霧化器選擇在家進(jìn)行治療，那霧化吸入你真的做對了嗎?

　　1、霧化吸入的優(yōu)勢有哪些?霧化器如何選擇?

　　國內(nèi)多個專家共識指出，霧化吸入療法因藥物直接作用于靶器官，具有起效快、療效佳、不良反應(yīng)小、無創(chuàng)傷、無痛苦及使用方便等優(yōu)點(diǎn)，被國內(nèi)外廣泛使用。霧化吸入治療在兒科哮喘、上呼吸道感染、急慢性支氣管炎、毛細(xì)支氣管炎、肺炎等治療中具有舉足輕重的作用。

　　市面上有諸多霧化器，基本性能都相同。臨床上常用的小容量霧化器主要分為3種，噴射霧化器(又稱射流霧化器或壓縮氣體霧化器)、超聲霧化器、振動篩孔霧化器。使用時根據(jù)患兒本身的基礎(chǔ)狀態(tài)、藥物性質(zhì)、病人的認(rèn)知和配合能力來選擇霧化器。在治療呼吸系統(tǒng)疾病或炎癥時，氧氣驅(qū)動霧化吸入治療效果最好，壓縮霧化吸入效果次之，超聲霧化吸入治療效果一般。但在吸入裝置上略有不同，大致有3類，有咬嘴式、面罩式、及頭罩式。其中面罩的密閉性最好，咬嘴作為首選，頭罩適合于嬰幼兒。

　　2、霧化吸入的方法：

　　鼻吸還是嘴吸?

　　對能夠配合的孩子首選咬嘴式霧化器，讓孩子雙唇含住口含器、緩慢吸氣，深吸氣后屏氣2~3秒，緩慢呼氣，盡可能通過鼻腔呼出。如果使用的是面罩，要確保面罩的密閉性，盡可能的讓孩子經(jīng)口吸入藥物。經(jīng)口吸入的原因：藥物經(jīng)過鼻腔時，直徑較大的顆粒容易在鼻腔形成的湍流粘附在鼻腔，為了避免藥液浪費(fèi)，氣霧吸入經(jīng)口腔吸入比鼻腔吸入更恰當(dāng)。

　　寶寶睡著時可以做霧化吸入嗎?

　　可以。霧化吸入在患兒安靜的狀態(tài)下進(jìn)行，深呼吸可以達(dá)到最佳效果。需要注意的是：霧化吸入過程中應(yīng)將患兒安置為坐位或半坐位，切忌置于仰臥位，仰臥位易出現(xiàn)缺氧癥狀。若患兒在入睡時進(jìn)行霧化吸入，可將床頭抬高30°后方可進(jìn)行，或?qū)殞毐г趹阎惺蛊涮幱诎胱唬瑫r家長要密切觀察寶寶有無咳嗽等反應(yīng)。

　　3、霧化吸入治療的藥物有哪些?

　　針對呼吸系統(tǒng)不同疾病，共識和指南規(guī)范上有相應(yīng)的推薦，主要有以下幾種：(1)控制癥狀發(fā)作的吸入藥物，β2 受體激動劑和膽堿能受體拮抗劑時臨床常用的支氣管舒張劑， 如特布他林和沙丁胺醇。(2)控制炎癥的吸入藥物：吸入性糖皮質(zhì)激素是目前最強(qiáng)的氣道局部抗炎藥物，如布地奈德和丙酸倍氯米松霧化劑型。(3)清除氣道分泌物的吸入藥物：主要是霧化吸入祛痰藥，臨床常用的是吸入用乙酰半胱氨酸。

　　存在誤區(qū)：不建議單用生理鹽水進(jìn)行霧化吸入，只有在霧化吸入糖皮質(zhì)激素和支氣管舒張劑時進(jìn)行稀釋使用;我國專家共識不推薦將靜脈注射劑直接用于霧化吸入，因靜脈制劑中常含有可誘發(fā)哮喘的防腐劑，且藥物無法達(dá)到有效霧化粒徑要求，可能沉積在肺部增加感染的發(fā)生率。(杏園兒科 魏慧超)