很多適齡婦女排斥口服避孕藥,主要是對其認(rèn)識有誤區(qū)。其實(shí),口服避孕藥不僅能避孕,還能治療功能失調(diào)性子宮出血、子宮內(nèi)膜異位癥等疾病,改善更年期癥狀,預(yù)防骨質(zhì)疏松。
口服避孕藥問世半個(gè)多世紀(jì)以來,一直被認(rèn)為是20世紀(jì)最偉大的發(fā)明之一。目前全球有超過1億女性正在使用口服避孕藥,其中西歐國家的平均使用率是46.9%,而在中國的使用率不足3%。避孕藥為何在中國不受歡迎?一種說法是,避孕藥的副作用被夸大了。另一種觀點(diǎn)認(rèn)為,對避孕藥的排斥表現(xiàn)了東方人對于藥物,特別是長期服用藥物的反感。其實(shí),避孕藥的副作用并沒有那么可怕,相反,如果正確使用還能治療和預(yù)防很多疾病。
1.治療青春期和圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血。功能失調(diào)性子宮出血(簡稱功血)分為無排卵性功血和排卵性功血,其中85%屬無排卵性功血。無排卵性功血主要發(fā)生于青春期及圍絕經(jīng)期女性,好發(fā)年齡為小于20歲或大于40歲。無排卵性功血的臨床表現(xiàn)為月經(jīng)周期、月經(jīng)量和月經(jīng)期的紊亂。功血者大量出血時(shí)可發(fā)生失血性休克;長期反復(fù)月經(jīng)過多,可導(dǎo)致慢性失血性貧血等??诜茉兴幠苎杆僦寡?,控制和延長周期,減少月經(jīng)量。
2.治療子宮內(nèi)膜異位癥。具有生長功能的子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮腔以外的部位,就稱子宮內(nèi)膜異位癥;子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮肌層時(shí),稱子宮腺肌病。這類病主要病理變化為異位內(nèi)膜組織隨卵巢激素的變化而發(fā)生周期性出血,伴有周圍纖維組織增生和粘連。短效口服避孕藥適用于有痛經(jīng)癥狀,但暫無生育要求的輕度子宮內(nèi)膜異位癥患者。連續(xù)周期性服用不但可抑制排卵,起到避孕作用,而且可以使子宮內(nèi)膜和異位內(nèi)膜萎縮,緩解痛經(jīng)和減少月經(jīng)量。
3.治療高雄激素性疾病。雄激素是女性生殖功能中一種非常重要的激素,是卵泡合成雌激素的前體,不可或缺。但雄激素過多會引起痤瘡、多毛、月經(jīng)過少,甚至閉經(jīng)而影響生殖功能,而且可能與肥胖、糖代謝和脂代謝障礙有關(guān)??诜茉兴幙梢愿纳贫嗄衣殉簿C合征、痤瘡、多毛癥狀等。
4.治療原發(fā)性痛經(jīng)。生殖器官無器質(zhì)性病變的痛經(jīng),其發(fā)生與月經(jīng)時(shí)子宮內(nèi)膜釋放前列腺素(PGs)有關(guān)??诜茉兴幰环矫婵梢种谱訉m內(nèi)膜生長,使月經(jīng)量減少;另一方面能抑制排卵,減少周期性的內(nèi)源性雌孕激素變化,使月經(jīng)血PGs濃度降低,用于痛經(jīng)婦女,療效達(dá)90%以上。
5.緩解經(jīng)前期緊張綜合征。口服避孕藥可以改善許多與月經(jīng)周期相關(guān)的癥狀,包括經(jīng)前期頭痛、情緒改變(抑郁、易怒、易激動(dòng)、焦慮等)、乳脹、腹脹和水腫等。月經(jīng)周期中雌二醇和孕酮水平的變化會引發(fā)這些癥狀,服用單相口服避孕藥的女性,由于排卵被抑制,在整個(gè)月經(jīng)周期中激素處于穩(wěn)定的低水平,神經(jīng)遞質(zhì)和前列腺素水平也會降低,可減少或避免上述癥狀的發(fā)生。
6.抑制功能性卵巢囊腫。良性卵巢腫瘤分為功能性卵巢囊腫和非功能性腫瘤兩種。功能性卵巢囊腫多因排卵異常而發(fā)生,15~34歲的女性因排卵活躍,是發(fā)生功能性囊腫的高發(fā)人群??诜茉兴幫ㄟ^阻斷卵泡生成抑制排卵,可減少和預(yù)防卵巢囊腫的形成。
7.改善更年期癥狀。口服避孕藥物可以很好地改善圍絕經(jīng)期婦女的圍絕經(jīng)期綜合征癥狀,包括潮熱、易怒、焦慮、情緒低落、睡眠異常、反復(fù)陰道炎、尿道炎、膀胱炎以及心前區(qū)疼痛等。
8.預(yù)防絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松。婦女在絕經(jīng)前后骨質(zhì)丟失加速,口服避孕藥中雌激素可以增加鈣吸收,減少鈣丟失,從而增強(qiáng)骨鈣化作用。它對絕經(jīng)前期婦女的骨密度具有良好的保護(hù)作用,而且隨著應(yīng)用時(shí)間的延長,這種保護(hù)作用則會加強(qiáng)。在臨床上,口服避孕藥可用于長期使用皮質(zhì)類固醇(如治療哮喘)、甲狀腺功能補(bǔ)充治療或低雌激素癥的婦女預(yù)防骨質(zhì)疏松。
9.治療因飲食問題或運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的閉經(jīng)。 飲食、營養(yǎng)不良或運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的閉經(jīng)常見于節(jié)食、飲食紊亂、營養(yǎng)不良或從事耐力性運(yùn)動(dòng)的人,如過度節(jié)食減肥,從事田徑、體操的運(yùn)動(dòng)員以及練芭蕾舞的青春期女性。這部分人常常有雌激素不足的閉經(jīng)癥狀,在調(diào)整生活習(xí)慣、增加營養(yǎng)和體重的同時(shí),還需要激素補(bǔ)充治療??诜茉兴幘褪锹?lián)合補(bǔ)充雌孕激素的制劑,適用于這些女性。