5月14日，美國(guó)著名女星安吉麗娜•朱莉曝出日前接受預(yù)防性雙乳腺切除術(shù)之事，引發(fā)廣泛關(guān)注。她在文章《我的醫(yī)療抉擇》中透露，她的母親與乳腺癌抗?fàn)幎嗄?，仍不幸?6歲病逝。她經(jīng)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)自己存在基因缺陷，患乳腺癌的幾率高達(dá)87%，因而選擇了預(yù)防性切除并公開此事，旨在讓更多女性做出選擇，從中獲益。
    但是，僅僅因?yàn)橐粋€(gè)較高的疾病風(fēng)險(xiǎn)，就選擇手術(shù)，是治療過(guò)度還是新的醫(yī)療發(fā)展趨勢(shì)？難道每個(gè)具有乳腺癌家族史的人，都需要像安吉麗娜•朱莉一樣盡早手術(shù)？做了預(yù)防性切除后，就能與此類疾病“絕緣”嗎？記者就此采訪了天津市腫瘤醫(yī)院乳腺腫瘤二科副主任劉紅。她認(rèn)為，預(yù)防乳腺癌，并非一定要“斬草除根”。
    為預(yù)防疾病而切除器官不甚合適
    劉紅介紹說(shuō)，從某種意義上講，乳腺癌也算是“富貴病”，經(jīng)濟(jì)越發(fā)達(dá)的地區(qū)發(fā)病率越高。中國(guó)癌癥基金會(huì)在乳腺癌發(fā)病調(diào)查研究中發(fā)現(xiàn)，近年來(lái)乳腺癌在中國(guó)的發(fā)病情況呈明顯上升趨勢(shì)，且東部地區(qū)比西部地區(qū)發(fā)病率高；大城市比農(nóng)村發(fā)病率高。在北京、上海、天津、廣州這樣的大城市，乳腺癌的發(fā)病率已在女性惡性腫瘤中占到第一位。
“不斷增長(zhǎng)的發(fā)病率讓很多女性開始關(guān)注乳腺癌以及有關(guān)的前沿診治方法和觀念，但為了預(yù)防疾病而切除人體的某個(gè)器官是不合適的?！眲⒓t指出，如果 為了預(yù)防胃癌而切除胃，預(yù)防肺癌而切除肺，既不現(xiàn)實(shí)也不符合科學(xué)。
    劉紅解釋，研究發(fā)現(xiàn)，在有乳腺癌家族史的人群中，可能存在BRCA1和BRCA2基因突變。這些有基因突變的婦女，其一生中罹患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)要比沒(méi)有這種基因突變的人群高80%左右。對(duì)這樣的婦女做預(yù)防性乳房切除術(shù)，可使乳腺癌發(fā)生率大幅下降。但是，并非所有有乳腺癌家族史的人都一定要進(jìn)行預(yù)防性切除。選擇該切除術(shù)需要兩個(gè)條件，一是被檢測(cè)出存在BRCA1和BRCA2基因突變，二是被檢測(cè)者強(qiáng)烈要求進(jìn)行手術(shù)切掉乳房。
及時(shí)篩查更適合中國(guó)人
    “安吉麗娜•朱莉是BRCA1基因突變，她的選擇只代表其個(gè)人的醫(yī)療抉擇，她的情況與我國(guó)乳腺癌發(fā)病及患者具體診治情況還是有差別的?！眲⒓t強(qiáng)調(diào)，由于人種基因不同，家族遺傳性乳腺癌發(fā)生率也不一樣。
    劉紅說(shuō)，國(guó)外的數(shù)據(jù)顯示，白種人、猶太人，有乳腺癌家族史BRCA1突變的概率約30%—40%，但是中國(guó)人的概率并沒(méi)有那么高。而且，我國(guó)患者也很少有人愿意接受這種預(yù)防切除手術(shù)。及時(shí)篩查，掌握自身乳腺情況更適合中國(guó)人。
此外，與乳腺癌密切相關(guān)的BRCA1基因突變的檢測(cè)，在國(guó)內(nèi)還不是常規(guī)檢測(cè)手段。即便是像天津市腫瘤醫(yī)院這樣擁有全國(guó)領(lǐng)先技術(shù)的乳腺癌診治單位，BRCA1基因突變檢測(cè)也還處于實(shí)驗(yàn)室研究階段。針對(duì)社會(huì)上的一些檢測(cè)機(jī)構(gòu)聲稱可以檢測(cè)BRCA1基因的情況，劉紅坦言，除了價(jià)格昂貴，其檢測(cè)結(jié)果也有待商榷。
    延伸閱讀
    預(yù)防乳腺癌的關(guān)鍵在于掌握科學(xué)的防治知識(shí)和手段，女性應(yīng)了解以下七大危險(xiǎn)因素
    第一，月經(jīng)史。一般來(lái)說(shuō)，月經(jīng)初潮比較早、絕經(jīng)比較晚的人易患乳腺癌。如果初潮早于12歲，乳腺癌的患病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)相對(duì)增加。資料顯示，初潮每推遲一年，乳腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)可以下降20%；同時(shí)，如果絕經(jīng)較晚，也就是行經(jīng)期較長(zhǎng)，也是乳腺癌的高危因素之一。如果行經(jīng)期超過(guò)40年，患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)要比行經(jīng)期30年左右的人增加一倍。
    第二，生育和哺乳。如果女性生育第一胎的年齡超過(guò)35歲，就很容易誘發(fā)乳腺癌。所以，女性應(yīng)在合適的年齡生育。另外，哺乳對(duì)預(yù)防乳腺癌的發(fā)生還具有保護(hù)作用，拒絕哺乳既不利于母親健康，也不利于嬰兒成長(zhǎng)。
    第三，遺傳。如果在一級(jí)親屬也就是父母、兄弟姐妹中有乳腺癌病史，那么，患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)比沒(méi)有乳腺癌家族史的人高3倍—4倍。
    第四，情緒狀態(tài)。中醫(yī)關(guān)于乳腺癌有很多記載，其中提到精神過(guò)度緊張、壓力大、大喜大悲等情緒波動(dòng)，都會(huì)增加患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。
    第五，不良生活習(xí)慣。吸煙、飲酒、愛(ài)吃肉、高脂飲食又不愛(ài)運(yùn)動(dòng)等不良生活習(xí)慣，都是誘發(fā)乳腺癌的高危因素。
    第六，長(zhǎng)期補(bǔ)充雌激素。有些絕經(jīng)期、更年期女性，由于更年期不適，長(zhǎng)期服用雌激素進(jìn)行補(bǔ)充治療，也是乳腺癌的高危致病因素。
    第七，環(huán)境。曾做過(guò)胸部放射治療，或接受過(guò)量的放射線等，也容易引發(fā)乳腺癌。